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第三篇 臨床生物化學檢驗(A1/A2型題4)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．阻塞性黃疸的原因是
A．肝靜脈阻塞
B．大量紅細胞破壞
C．肝細胞膜通透性增大
D．肝內外膽道阻塞
E．肝動脈阻塞

正確答案:D　解題思路：阻塞性黃疸是由于膽汁排泄通道受阻，致使結合膽紅素反流入血，造成血清膽紅素升高。膽紅素為金黃色物質，大量的膽紅素擴散進入組織，造成組織黃染，這一體征稱為黃疸。
 
2．糖化血清蛋白測定可用于反映機體血糖平均水平的時間段為
A．2～3周
B．4～5周
C．6～7周
D．8～9周
E．10～14周

正確答案:A　解題思路：血清白蛋白在高血糖情況下同樣發生糖基化。由于白蛋白的半衰期約為17～19天，故測定糖化血清蛋白可反映2～3周的血糖平均水平。
 
3．下列關于清蛋白的描述，錯誤的是
A．在pH7．4的環境中帶負電荷
B．正常情況下可完全從腎小球濾過
C．是血漿中含量最多的蛋白質
D．當血漿中的濃度低于28g／L時可出現水腫
E．醋纖膜電泳時，清蛋白區的參考范圍是57％～68％

正確答案:B　解題思路：雖然清蛋白的分子量較小，可通過腎小球的濾過膜，但正常情況下腎小球的濾過膜帶負電荷，可阻擋對同樣在血漿pH7．35～7．45環境也帶負電荷的清蛋白的濾過。
 
4．胰島細胞瘤時血中出現
A．C肽水平降低
B．C肽水平升高
C．C肽水平正常
D．胰島素原水平降低
E．糖化血紅蛋白水平降低

正確答案:B　解題思路：胰島細胞瘤時引起胰島素分泌增加從而導致C肽水平增加。
 
5．肝臟嚴重受損時，血中蛋白質的主要改變是
A．清蛋白含量升高
B．球蛋白含量下降
C．清蛋白含量升高，球蛋白含量下降
D．清蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相對升高
E．清蛋白和球蛋白含量都正常

正確答案:D　解題思路：肝臟的一個重要功能是合成與分泌血漿蛋白質，除7球蛋白外，幾乎所有的血漿蛋白質均來自肝。肝功能受損時，由于清蛋白的合成減少，血清清蛋白濃度下降，可致A／G比值下降，甚至發生倒置。