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第三篇 臨床生物化學檢驗(A1/A2型題5)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關(guān)于骨質(zhì)軟化癥，以下敘述錯誤的是
A．長期維生素D缺乏
B．長期低磷血癥
C．類骨質(zhì)(非礦化有機基質(zhì))增加
D．依替磷酸鈉治療Paget's病可引起骨質(zhì)軟化癥
E．骨質(zhì)軟化癥又稱變形性骨炎

正確答案:E　解題思路：骨質(zhì)軟化癥由維生素D缺乏或磷酸鹽缺乏造成，最終導致骨中非礦物質(zhì)有機基質(zhì)(類骨質(zhì))增加，承重能力降低。依替磷酸鈉影響肝臟對維生素D的代謝，干擾腸道對鈣的吸收和骨細胞的功能，引起骨軟化癥。Paget's病又稱為變形性骨炎。
 
2．不是骨形成標志物的一項是
A．膠原交聯(lián)
B．骨鈣素
C．前膠原肽
D．骨堿性磷酸酶
E．骨谷氨酰基蛋白

正確答案:A　解題思路：骨形成標志物包括骨鈣素(骨谷氨酰基蛋白)、骨堿性磷酸酶、前膠原肽。膠原交聯(lián)是骨吸收標志物。
 
3．正常血漿脂蛋白按密度由低一高的順序排列為
A．CM→VLDL→IDL→LDL
B．CM→VLDL→LDL→HDL
C．VLDL→CM→LDL→HDL
D．VLDL→LDL→ID→HDL
E．VLDL→IDL→HDI→CM

正確答案:B　解題思路：血漿脂蛋白的超速離心法按密度由低→高的順序排列為CM→VLDL→LDL→HDL。
 
4．關(guān)于血漿中[H]、[HCO]與[Ca]之間的關(guān)系敘述正確的是
A．[H]增高，[Ca]下降
B．[H]增高，[Ca]增高
C．[HCO]增高，[Ca]增高
D．[HCO]下降，[Ca]下降
E．[H]下降，[Ca]增高

正確答案:B　解題思路：血漿中存在下列反應：①Ca+CO→CaCO；②CO+H→HCO；③HCO+H→HCO。并且以上三個均為可逆反應。當[H]增高的時候，反應②主要向右進行，導致[CO]降低，從而使反應①得以向左邊進行，[Ca]增高。
 
5．關(guān)于血中ACTH測定結(jié)果解釋正確的是
A．是腎上腺功能紊亂的首選篩查項目
B．ACTH及皮質(zhì)醇均升高提示庫欣病
C．配合皮質(zhì)醇測定用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位
D．ACTH及皮質(zhì)醇均降低提示艾迪生病
E．繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時ACTH減低而皮質(zhì)醇增高

正確答案:C　解題思路：血漿ACTH測定一般不作篩查首選項目，多配合皮質(zhì)醇測定用于診斷腎上腺皮質(zhì)功能紊亂的種類及病變部位。ACTH、皮質(zhì)醇均升高，提示為下丘腦、垂體病變(庫欣病)或異源性．ACTH綜合征所致的腎上腺皮質(zhì)功能亢進。ACTH降低而皮質(zhì)醇升高考慮原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進及單純性肥胖。ACTH升高而皮質(zhì)醇降低見于原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退或某些先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥。二者均低下提示為繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。