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專業(yè)實(shí)踐能力
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1．患者，女性，50歲，頭昏、乏力半年，發(fā)熱2周F,住院。化驗(yàn)：RBC2．4×10／L，HB58g／L，WBC4．2×10／L，PLT135×10／L，紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，骨髓檢查紅系增生活躍(占52％)。鐵染色環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞占20％，F(xiàn)列哪項(xiàng)小是該病鐵代謝的特點(diǎn)()
A．血清鐵增加
B．總鐵結(jié)合力降低
C．血清鐵飽和度增加
D．骨髓鐵染色細(xì)胞內(nèi)鐵增加
E．骨髓染色小粒中含鐵血黃索減少

正確答案:E　解題思路：本題考查鐵粒幼細(xì)胞貧血的特點(diǎn)。患者頭昏乏力，Hb下降，骨髓象紅系增生活躍，并伴有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞增多，均提示該患者可能為鐵粒幼細(xì)胞貧血。這是一種鐵代謝障礙的疾病，骨髓中鐵因利用障礙而增多。
 
2．遷徙生長的細(xì)菌最有可能是
A．大腸埃希菌
B．普通變形桿菌
C．傷寒沙門菌
D．肺炎克雷伯菌
E．弗勞地枸櫞酸桿菌

正確答案:B　解題思路：本題考查遷徙生長。在血瓊脂和營養(yǎng)瓊脂平板上，普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多菌株呈遷徙擴(kuò)散生長。
 
3．真陽性者／患者受試者的總數(shù)100％指的是()
A．靈敏度
B．特異性
C．陽性預(yù)測值
D．陰性預(yù)測值
E．效率

正確答案:A　解題思路：本題考查診斷試驗(yàn)評價的基本定義。靈敏度是真陽性者／患者受試者的總數(shù)×100％。
 
4．燒傷患者常大鍍輸用()
A．純化Ⅷ因子制品
B．單采血小板制品
C．白細(xì)胞制品
D．白蛋白制品
E．球蛋白制品

正確答案:D　解題思路：本題考查血漿及血漿蛋白的臨床應(yīng)用。白蛋白制品主要補(bǔ)充血管內(nèi)或血管外白蛋白缺乏；燒傷患者有白蛋白的丟失。
 
5．B型血Rh陰性患者輸血時可接受的血型是()
A．A型
B．O型
C．AB型
D．B型，Rh陰性
E．無需考慮ABO血型

正確答案:D　解題思路：本題考查血型與輸血的關(guān)系。人體血型除ABO血型外還有Rh血型及其他血型系統(tǒng)。Rh陰性的患者輸了Rh陽性的血液后發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗Rh抗體，當(dāng)再次輸入含相應(yīng)抗原的血液后出現(xiàn)嚴(yán)重輸血反應(yīng)或新生兒溶血病，因此輸血時除了ABO血型相同外還要注意Rh血型是否相同。
 
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
男性，28歲，主訴乏力，并且排醬油色尿，伴貧血。體檢：皮膚黏膜和鞏膜輕度黃染，肝脾肋F未及，網(wǎng)織紅細(xì)胞10％，蔗糖溶血試驗(yàn)(+)
6．該患者最可能的診斷是()
A．PNH
B．陣發(fā)性寒冷性m紅蛋門尿
C．冷凝集素綜合征
D．再生障礙性貧血
E．急性造血功能停滯
7．為進(jìn)一步確診該病，就首選下列哪項(xiàng)試驗(yàn)()
A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)
B．變性珠蛋門小體試驗(yàn)
C．Coombs試驗(yàn)
D．Ham試驗(yàn)
E．血紅蛋白電泳
8．關(guān)于該病的發(fā)病機(jī)制，下列敘述不正確的是()
A．陔病只累及紅細(xì)胞
B．該病來源于造血干細(xì)胞的突變
C．陔病是一種獲得性血細(xì)胞膜缺陷性疾病
D．該病與再生障礙性貧血有關(guān)
E．該病是由于染色體Xp上的基因突變所致

正確答案:6．A；7．D；8．A
 
（9-11題共用題干）
一兒童突發(fā)高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡來診，有頸項(xiàng)強(qiáng)直體征，腦脊液檢查顱內(nèi)壓力增高，WBC著增多，WBC分類多核細(xì)胞為86％，單個核細(xì)胞為14％。
9．腦脊液培養(yǎng)時，標(biāo)本留取應(yīng)注意()
A．不能及時送檢可存人冰箱
B．在抗菌治療前留標(biāo)本
C．盡可能使用無菌容器
D．避免接觸氧氣
E．清晨留標(biāo)本
10．進(jìn)行生行培養(yǎng)時，最好選擇()
A．普通環(huán)境
B．5％～1O％環(huán)境C0
C．厭氧培養(yǎng)
D．微需氧環(huán)境
E．25℃培養(yǎng)
11．如果分離到革蘭陰性桿菌，且與金黃色葡萄球菌共同培養(yǎng)時，該菌在金黃色葡萄球菌的菌落周圍生長良好，則可能為()
A．大腸埃希菌
B．腦膜炎奈瑟菌
C．流感嗜血桿菌
D．產(chǎn)單核細(xì)胞李斯特菌
E．無乳鏈球菌

正確答案:9．B；10．B；11．C
 
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-13題共用備選答案）
A．2～20fl
B．36～360fl
C．35～160fl
D．90～160fl
E．160fl
 12．單個核細(xì)胞()
  13．中性粒細(xì)胞()
 
 

正確答案:12.D,13.E
 
（14-18題共用備選答案）
A．APTT
B．PT
C．抗FXa活性測定
D．D-二聚體測定
E．TT及甲苯胺藍(lán)糾正試驗(yàn)
 14．監(jiān)測LMWH抗凝治療的首選指標(biāo)()
  15．血友病篩選試驗(yàn)()
  16．口服華法林的實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測指標(biāo)()
  17．診斷繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)()
  18．檢測血中有無類肝素物質(zhì)()
 
 

正確答案:14.C,15.A,16.B,17.D,18.E