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A3/A4型題1
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（1-2題共用題干）
患者男性，38歲。間歇陛水腫6年，近1周水中加重。尿蛋白(++++)，尿比重1．010～1．012。血生化檢查：總蛋白51．2g/L，清蛋白20．5g/L。
1．最可能的診斷是
A．肝炎后肝硬化
B．原發性高血壓
C．慢性腎盂腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．腎病綜合征
2．腎病綜合征有四大特征，下述錯誤的是
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血癥
C．高膽固醇血癥
D．高氮質血癥
E．高度水腫

正確答案:1．E；2．D　解題思路：腎病綜合征有四大特征，分別是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高膽固醇血癥。其中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。
 
（3-4題共用題干）
男，58歲，發現血壓升高18年，反復發作胸痛3年。心電圖檢查示心肌缺血。半年前行冠脈造影示左前降支中段狹窄72％，并做PTCA。血壓150／100mmHg，心率68次／分，節律齊，無心臟雜音。未發現任何黃色瘤。血脂測定結果4年前為：TG5．6mmol／L，TC5．2mmol／L，HDL-C1．1mmol／L。現在為：TG2．8mmol／L，TC7．1mmol／L，HDL-C1．2mmol／L。其父親有高血壓和高脂血癥，死于中風；有兩個弟弟，其中一個血漿甘油三酯升高
3．如按WHO的分型標準，該患者可診斷為何種高脂血癥
A．Ⅰ型或Ⅴ型
B．Ⅱa型
C．Ⅱb型
D．Ⅲ型
E．Ⅳ型
4．如結合癥狀、家庭史與血脂測定結果，該患者基本上可診斷為
A．家族性高膽固醇血癥
B．家族性高甘油三酯血癥
C．家族性混合型高脂血癥
D．家族性異常β脂蛋白血癥
E．家族性載脂蛋白B100缺陷癥

正確答案:3．C；4．C　解題思路：本題考查病例分析--高脂血癥。該患者TG略升高，總膽固醇升高，以LDL為主，C正確；該患者TG、CHO都升高，故選C。