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內分泌疾病的檢查
一、A型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．臨床上引起甲減最常見的病因
A．垂體腫瘤
B．先天性甲狀腺發育不良
C．亞急性甲狀腺炎
D．甲狀腺酶系異常
E．慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

正確答案:E　解題思路：選項A、B、C、D、E中所列疾病均可引起甲減，但最常見的是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，又稱橋本甲狀腺炎，是自身免疫甲狀腺病的一種。
 
2．血中激素濃度極低，但生理作用卻非常明顯，這是因為
A．細胞內存在高效能的生物擴大系統
B．激素的特異性很高
C．激素分泌的持續時間很長
D．激素的半衰期很長
E．與血漿蛋白結合率低

正確答案:A　解題思路：血中激素濃度極低，但生理作用卻非常明顯，這是因為細胞內存在高效能的生物擴大系統。
 
3．原發性醛固酮增多癥的實驗室特點是
A．腎素、血管緊張素Ⅱ低而醛固酮高
B．腎素、血管緊張素Ⅱ高而醛固酮低
C．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均低
D．醛固酮、腎素、血管緊張素Ⅱ均高
E．腎素高而血管緊張素Ⅱ、醛固酮低

正確答案:A　解題思路：腎上腺皮質腫瘤或增生所致的原發性醛固酮增多癥，血醛固酮分泌升高，患者有水鈉潴留，體液容量擴張。
 
4．直接反映甲狀腺功能狀態的指標是
A．TT、TT
B．rT、TT
C．FT、FT
D．rT、TSH
E．TT、TT、TSH

正確答案:C　解題思路：直接反映甲狀腺功能狀態的指標是FT、FT。
 
5．調節甲狀腺激素合成和分泌的是
A．下丘腦-甲狀腺軸
B．下丘腦-垂體軸
C．下丘腦-垂體-甲狀腺軸
D．垂體-甲狀腺軸
E．以上均不對

正確答案:C　解題思路：甲狀腺激素的合成和分泌主要受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節。
 
二、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（6-10題共用備選答案）
A．腎上腺髓質
B．甲狀腺
C．腎上腺皮質球狀帶
D．腎上腺皮質網狀帶
E．腎上腺皮質束狀帶
 6．男性雄激素來自
 7．皮質醇來自
 8．四碘甲腺原氨酸來自
 9．去甲腎上腺素來自
 10．醛固酮來自
 
 

正確答案:6.D,7.E,8.B,9.A,10.C　解題思路：本題考查激素的分泌，甲狀腺主要合成和分泌甲狀腺素和三碘甲腺原氨酸；腎上腺髓質從組織學發育上，可看作是節后神經元轉化為內分泌細胞（嗜鉻細胞）的交感神經節，嗜鉻細胞可分別合成、釋放腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺，三者在化學結構上均為兒茶酚胺；腎上腺皮質由外向內可分為三帶：球狀帶、束狀帶和網狀帶。球狀帶主要分泌鹽皮質激素，主要為醛固酮；束狀帶分泌糖皮質激素，主要是皮質醇及少量的皮質酮；網狀帶分泌雄激素和少量雌激素。
 
（11-12題共用備選答案）
A．兩者都是
B．兩者均不是
C．尿中17-酮類固醇
D．尿17-羥皮質類固醇
 11．對女性患者可反應腎上腺皮質的功能
 12．腎上腺皮質激素和雄激素在體內的代謝產物
 
 

正確答案:11.D,12.C　解題思路：對女性患者可反應腎上腺皮質功能的是尿17-羥皮質類固醇；腎上腺皮質激素和雄激素在體內的代謝產物是尿17-酮類固醇。
 
三、A3型題
（13-14題共用題干）
患者，男32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調低沉，實驗室檢查：血清GH50μg／L，血鈣2.1mmol／L，血磷1.54mmol／L，堿性磷酸酶58mmol／L。
13．該患者所患疾病為
A．巨人癥
B．侏儒癥
C．腺垂體功能減退癥
D．肢端肥大癥
E．呆小癥
14．生長激素的作用不包括
A．影響脂肪發育
B．對維持正常的性發育有重要作用
C．促進肝糖原分解
D．促進軟骨生長發育
E．促進腦的發育

正確答案:13．D；14．E　解題思路：1.生長激素的測定遠遠超出正常水平，結合臨床癥狀，有助于肢端肥大癥的診斷。
2.生長激素的生理功能包括刺激長骨的生長和各種軟組織器官的生長，而且對維持正常的性發育有重要作用，影響糖脂肪的代謝，促進肝糖原分解，具有致糖尿病的作用。