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　　（12-14題共用題干）

　　患者，女，40歲。突發講話不清1月余入院。MR檢查示"腦干梗死"。檢查：構音不清，理解正常，伸舌不能，唇活動差，嘴唇閉合無力，軟腭抬升差，咽反射差。

　　12．該患者語言障礙的診斷是

　　A．失語癥

　　B．言語失用

　　C．運動性構音障礙

　　D．功能性構音障礙

　　E．器質性構音障礙

　　13．下列哪項訓練可改善患者的吞咽反射

　　A．唇閉鎖練習

　　B．冷刺激咽部黏膜

　　C．咳嗽訓練

　　D．牽拉舌尖訓練

　　E．用力推掌發"a"音訓練

　　14．針對患者的鼻咽閉鎖功能差，采用的下列訓練中不正確的是

　　A．鼻吸氣-口呼氣訓練

　　B．用力嘆氣

　　C．重復發"a-a-a"音，每次發音后停頓3～5秒

　　D．伸舌訓練

　　E．用冰塊或細軟毛刷直接刺激軟腭

 

　　正確答案:12．C；13．B；14．D解題思路：1.運動性構音障礙是指由于神經或肌肉的病變導致構音器官無力或肌力下降所導致的語音不清晰。

　　2.冷刺激能有效地強化吞咽反射。

　　3.鼻咽腔閉鎖功能訓練(軟腭訓練)包括：①鼻吸氣-口呼氣：由鼻深吸氣，鼓腮維持數秒，然后呼出。②吹氣。③發聲：a．重復發"a-a-a"音，每次發音后停頓3～5秒．b．輔音-元音組合練習，如重復"pa-da"或"ci-chi"；c．鼻音-非鼻音組合練習，如"ma-ni"。④軟腭抬高：a．用力嘆氣．b．用冰塊或細軟毛刷直接刺激軟腭；c．用壓舌板輔助軟腭抬高。

 

　　（15-17題共用題干）

　　患者，男，23歲，工人，因車禍致胸12、腰1粉碎性骨折，在當地醫院就診MRI顯示脊髓完全橫斷，手術中可見脊髓硬膜下空虛、青紫、無搏動、截癱指數6級(即脊髓損傷平面以下完全性截癱，運動功能喪失、二便失禁、感覺消失)3個月后轉入我院診斷結論：T₁₂、L₁粉碎性骨折，四度骨折，四度脫位合并脊髓損傷，檢查除截癱指數6級外合并嚴重的肌肉萎縮。

　　15．本病患者針刺治療首選的主要穴位是

　　A．夾脊穴

　　B．曲池

　　C．太淵

　　D．百會

　　E．腎俞

　　16．上肢癱針刺，下列穴位組合首選

　　A．肩髃、曲池、外關、合谷

　　B．肩貞、小海、外關、神門

　　C．內關、大陵、勞宮、陽溪

　　D．尺澤、手三里、太淵、魚際

　　E．曲澤、勞富、支溝、太淵

　　17．下肢癱針刺，下列穴位組合何為首選

　　A．髀關、伏兔、梁丘、足三里

　　B．血海、解溪、三陰交、公孫

　　C．環跳、風市、陽陵泉、昆侖

　　D．尺澤、手三里、太淵、魚際

　　E．環跳、委中、足三里、陽陵泉

 

　　正確答案:15．A；16．A；17．E解題思路：1.脊椎癱瘓首選夾脊穴，直接針對脊柱受傷的部位，更有效地調整其功能。

　　2.肩髃、曲池、外關、合谷包含了手三陽經的主要穴位，對于恢復運動功能最為重要，故而選之，其他以陰經為主，不是首選。

　　3.環跳、委中、足三里、陽陵泉包含了足三陽經的主要穴位，對于恢復運動功能最為重要，故而選之，其他以陰經為主或只代表了一部分經穴，不是首選。