衛生系統人員調動考核試題
發布時間：2011-10-18 共1頁
一、 疾病與危險因素的調查處理題：30分。（下列題目任選一題作答）
1、1998年5月30日中午，某市一大學有400多學生在該校食堂進餐。食譜為雞蛋炒黃瓜、黃瓜肉丁、西紅柿炒雞蛋、肉燒西葫蘆等，主食為米飯、饅頭。當日下午17時開始，學生中陸續有100多人到校醫看病，主要癥狀是腹痛、腹瀉（一般5-8次），頭痛、體溫升高多在38度以上。經調查，發病者，發病者中午都在該食堂用餐，中午沒有在食堂用餐者，沒有發病。你應該如何調查處理。
問題： （1）這是一起食物中毒，判定食物中毒，主要根據有那些？
答：疫情初步判斷為食物中毒。
判斷依據： （1）中毒病人在相同的時間有共同的食物食用史；（2）病人的臨床癥狀基本相同；（3）潛伏期短、集中發病。［ 搜集整理］
（2）請你在調查處理前制定一個調查方案（包括幾個方面，扼要講明即可）。
答：調查目的、調查方法（現況、病例對照）、調查內容、調查表設計。
2、某縣某鄉鎮于1996年10月7日至15日在同村附近院落兒童中發生10例發熱（體溫約38℃-40℃），伴咳嗽、流涕、眼結膜充血、畏光、發病后4-5天出現紅色斑丘皮疹。從耳后、頸部開始，蔓延至軀干及四肢。由于對患者隔離和及時進行疫情報告，至10月底疫情蔓延至鎮上小學及本鄉37個村，累計發病225例，現派你前往處理疫情。
問題：（1）從本案例提供的資料，您認為是什么性質的疫情（流行強度）？為什么？
答：結合病例的臨床癥狀和流行病學研究，我認為是麻疹的暴發。暴發的依據：發病率遠高于往年，短時間發生（麻疹潛伏期6-18d，都是在一個最長潛伏期內），發病是在某鄉鎮。
（2）根據本案例擬制個案調查表應包括哪些內容？
答：一般項目（基本資料等）、臨床及實驗室檢查資料、流行病學特征（傳染源、傳播途徑、預防接種史、接解史、接觸者、程度）、結論、調查日期及調查人。
3、2000年8月20日下午，某化工廠數名工人到該廠職工醫院看病。自述頭痛、頭暈、流淚、咽痛、個別有神志恍惚，經詢問都是本廠噴漆車間工人，最近幾天，噴漆任務重，加班。你如何調查處理？
問題：（1）這是一起苯中毒事故，主要根據是什么？
答：臨床癥狀、接觸苯作業的職業史（發病者都是近幾天噴漆加班者）、檢測噴漆車間的苯濃度、實驗室檢查（血常規或骨髓學檢查）。
（2）苯中毒應調查哪些內容？
答：①接報告，做好記錄，向有關領導匯報；②調查前準備；③現場調查：苯中毒的發生經過情況（事故發生的時間、地點、崗位、生產工藝過程；各種原材料、泄露物和性質、種類、數量和地址；污染波及范圍及氣象條件；現場人員受害及救護情況；事故發生對人的健康狀況影響）；發病的主要臨床癥狀；檢查噴漆車間的苯濃度；采患者全血作血象檢查；工作人員的防護措施。
二、 流行病學資料處理題：30分。（下列題目任選一題作答）
1、某縣為了了解病毒性肝炎在本縣的分布情況，采用抽樣調查的方法，與1996年2月進行了現況調查。部分結果如下：共調查10，000人，其中男性占55%；男女共有患者1000人，其中甲肝100例，乙肝650例，其它類型250例。女性中，甲肝50例，乙肝200例，其它類型100例。調查中還發現，在650例乙肝患者中，有300例是1995年內新發生的。請回答： （1）性別患病率和1995年乙肝的發病率？（列出計算公式，不做具體計算）
男性患病率＝（1000-50-200-100）/（10，000 × 55%）
女性患病率＝（50+200+100）/（10，000 × 45%）；1995年乙肝的發病率＝300/10000
（2）那種類型病毒性肝炎對該縣人群危害大？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算）
甲肝患病率＝100/10000 乙肝患病率＝650/10000；其它類型肝炎患病率＝250/10000，乙肝對該縣人群危害最大。
（3）選用合適的圖形，繪制出病毒性肝炎性別患病率的比較圖。（畫出草圖框架，不一定精確）
2、為了加強對乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的研究，有研究者對某小區孕婦HBV感染情況進行連續4年的監測。監測結果是：1991年，監測460人，發現其中有115人HBV陽性；1992年，監測420人，HBV陽性者為140人；1993年，監測440人，HBV陽性人數176人；1994年監測368人，HBV陽性人數184人。請回答：
（1）1991年、1994年本小區孕婦乙肝病毒（HBV）感染率（列出計算公式的分子、分母，不做具體計算）；
某小區1991年孕婦乙肝病毒感染率＝115/460；某小區1994年孕婦乙肝病毒感染率＝184/368
（2）列出計算孕婦4年內平均乙肝病毒感染率的計算公式；
某小區1991～1994年4年平均孕婦乙肝病毒感染率＝（115＋140＋176＋184）/（460＋420＋440＋368）
（3）繪制出孕婦乙肝病毒感染率隨時間變化的圖（畫出草圖框架，不一定精確）。
3、某縣的3個鄉上報了1994年的腸道傳染病統計資料，結果如下：甲鄉人口數是91960，腸道傳染病的發病人數為1122例，乙鄉人口數是76740，腸道傳染病的發病人數為1499例，丙鄉人口數是108930，腸道傳染病的發病人數為866例。請回答：
（1）3個鄉腸道傳染病的總發病率是多少？（列出計算公式，不做具體計算）
總發病率＝（1122＋1499＋866）/（91960+76740+108930） × K（%，‰…）
（2）那個鄉的腸道傳染病發病率高？（列出依據的指標計算公式，不做具體計算）
發病率：甲鄉＝1122/91960；乙鄉＝1499/76740；丙鄉＝866/108903 乙鄉最高。
（3）請用統計表來表示三個鄉的腸道傳染病的發病分布。（畫出統計表的草表框架，不一定精確）。
用單式統計表表示不同鄉腸道發病率的分布
不同鄉的腸道傳染病發病率分布
鄉 人口數 發病數 發病率（％）
甲 91960 1122 1122/91960
乙 76740 1499 1499/76740
丙 108930 866 866/108930
三、 消毒隔離操作題：20分。（下列題目任選一題作答）
四、1、 如何用含有氯2.5%的漂白粉上清液消毒1米3生活飲用水？
2、答：①計算消毒1立方水使加氯量達2 mg / L，需加2.5%有效氯的上清液多少毫升：
{1000000ml（M3）x 2mg / L } /25000mg / L（2.5%）=80ml
②取80ml含氯量2.5%的漂白粉上清液，加入1立方米被消毒的飲用水中，攪勻，靜置30分鐘，即可飲用
3、 應用20%過氧乙酸原液，如何配置成1000mg/L的過氧乙酸5000ml對餐具進行消毒？
4、答：①計算配置1000mg/L過氧乙酸5000ml，應取20%過氧乙酸的毫升數：
（5000ml x 1000mg / L）/（200000mg / L）= 25 ml
②取20%過氧乙酸原液25 ml ，倒入5000毫升的量筒內；
③加入4975 ml （5000 ml -25 ml ）水至量筒內，使液面達到5000毫升刻度線上，再將配好的5000 ml 應用液，移到大容器內，最后將餐具放入1000 mg / L 過氧乙酸內，浸泡3分鐘進行消毒。
5、 簡述穿脫隔離衣（或戴手套）的程序。
6、答：穿隔離衣：
（1）戴好口罩及帽子，取下手表，卷袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）。
（2）手持衣領取下隔離衣，清潔面朝自己；將衣領兩端向外折齊，對齊肩縫，露出袖子內口。
（3）右手衣領，左手伸入袖內；右手將衣領向上拉，使左手套入后露出。
（4）換左手持衣領，右手伸入袖內；舉雙手將袖抖上，注意勿觸及面部。
（5）兩手持衣領，由領子中央順著邊緣向后將領扣扣好，再扎好袖口（此時手已污染），松腰帶活結。
（6）將隔離衣一邊約在腰下5cm處漸向前拉，直到見邊緣，則捏住；同法捏住另一側邊緣，注意手勿觸及衣內面。然后雙手在背后將邊緣對齊，向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，將腰帶在背后交叉，回到前面系好。
脫隔離衣：
（1）解開腰帶，在前面打一活結。
（2）解開兩袖口，在肘部將部分袖子套塞入袖內，便于消毒雙手。
（3）消毒清洗雙手后，解開領扣，右手伸入左手腕部套袖內，拉下袖子過手；用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側袖子拉下，雙手轉換漸從袖管中退出。
（4）用左手自衣內握住雙肩肩縫撤右手，再用右手握住衣領外面反折，脫出左手。
（5）左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊（若掛在半污染區，隔離衣的清潔面向外，掛在污染區，則污染面朝外），掛在衣鉤上。不再穿的隔離衣脫下清潔面向外，卷好投入污染袋中。
戴無菌手套：接觸手套口翻折部取出手套→右手插入右手手套內→已戴好的右手手指插入左手手套翻折部→幫助左手插入手套內→把手套翻折部翻回手術衣袖口。
五、 常規儀器設備使用題：20分。（下列題目任選一題作答）
六、1、 如何使用噴霧器對傳染病疫點消毒？
2、答：①取某一種消毒劑若干，按消毒對象配制成所需的應用液，如固體消毒劑，要過濾除去不溶解的成分，混勻，裝入消毒桶內；
②裝入配制好的消毒液不應超過規定的刻度線，將蓋蓋好，并擰緊螺絲；
③加壓打氣，筒內壓力達到足夠時，擰開噴桿閥門，對消毒對象進行均勻噴灑消毒，如壓力不足，再關閉閥門加壓后再消毒；
④消毒后，要用清水刷洗消毒筒內殘余消毒劑，擦拭清潔晾干后備用。
3、 簡述余氯比色的測定步驟和結果的判定方法。
4、答：操作步驟：
①取水樣5ml于帶刻度的比色管中； 實際只取1ml水樣直接加入比色管中，無需加試劑。
②用滴管加入2~3滴鄰聯甲苯胺溶液，混勻；
③迅速與標準管進行比色；
④讀出水樣中的余氯含量。 判定標準為0.3-0.5mg/L
5、 簡述CO2分析儀使用方法。
6、答：①按下電源開關；
②穩定約45秒后，讀結果并記錄在測定表上；
③更換電池；當電池電量不足時則儀器前面板上紅燈亮，則需更換電池；
④電池充電：將AC220V插頭插入AC220V交流電，DC輸出插頭插入充電插座時，充電器燈亮，充電8～16小時。
