2010年公衛執業醫師綜合筆試題型介紹及解析
發布時間：2011-10-18 共1頁
目前，執業醫師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統問答式考試評分方法缺乏科學、統一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫師資格綜合筆試采用A 型（最佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題（單句型最佳選擇題）：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1 個是最佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型最佳選擇題）：試題結構是由1 個簡要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是最佳選擇。采集者退散
B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用一次，也可以選用數次，但也可以一次不選用。
A3 型題（病例組型最佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個~3 個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
A4 型題（病例串型最佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個~6 個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關。回答這樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
下面按照類別逐一舉例介紹。
公共衛生執業醫師
A1 型題
答題說明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.評價一項疾病篩檢試驗測量值和實際值符合的程度稱為：
A. 可靠性采集者退散
B. 真實性
C. 靈敏度
D. 特異度
E. 陽性預測值
答案：B
難易度：中
認知層次：解釋
「解析」這是考察對流行病學篩查方法的評價方 法的掌握情況。
A 是評價篩檢試驗穩定性與可重復程度；C 是反映篩檢試驗鑒別真陽性能力的指標；D 是反映篩檢試驗鑒別真陰性能力的指標；E 是評價在人群中進行篩檢收益的指標；B 是疾病篩檢試驗測量值和實際值符合的程度，真實性包括靈敏度和特異度兩方面，故答案B 是正確的。
A2 型題
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都 有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
2.在某化工廠的一次事故中，有多名作業工人出現惡心、嘔吐、震顫等癥狀，體檢發現皮膚黏膜呈櫻桃紅色，呼出的氣體有苦杏仁味。這一職業中毒最可能是：
A. 一氧化碳中毒
B. 硫化氫中毒
C. 苯胺中毒
D. 砷化氫中毒
E. 氰化物中毒
答案：E
難易度：中
認知層次：簡單應用
「解析」此題是考察對職業中毒中各種有害氣體特點的了解情況。A、B、C、D、E 均有惡心、嘔吐等癥狀，但一氧化碳是無色無臭氣體，硫化氫中毒有臭雞蛋的味道，苯胺中毒會出現紫紺癥狀，砷化氫有大蒜味道， 氰化物中毒病人口中有苦杏仁味，故答案最可能是E.
B1 型題
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列 出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題 號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（3 題~4 題共用題干）
A. 臭氧層破壞
B. 形成酸雨
C. 產生溫室效應
D. 產生光化學煙霧
E. 使大氣混濁度增加，造成到達地面的太陽輻射大為減少
3. 大氣污染物二氧化碳對環境的主要影響：
答案：C
難易度：中
認知層次：記憶
4.大氣污染物碳氫化合物與氮氧化物對環境的主要影響：
答案：D
難易度：中
認知層次：記憶
「解析」此題考察各類大氣污染對環境破壞的特點。氯氟烴化合物污染主要造成的是臭氧層破壞，形成酸雨的物質有硫氧化物、氮氧化物、氣溶膠等。這些污染物的遷移、轉化，在不利氣象條件下的聚積，就使降水酸化；產生溫室效應的主要原因是大氣中出現過量的二氧化碳氣體。排放到大氣中的碳氫化合物和氮氧化物（稱它們為一次污染物）在陽光輻射下發生光化學反應產生 臭氧、醛類、過氧乙酸硝酸酯等二次污染物，它們與一次污染物混合，即形成光化學煙霧。
A3/A4 型題
答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、 B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 （5 題~7 題共用題干） 在一項關于膀胱癌與吸煙關系的前瞻性隊列研究中，發現男性吸煙者膀胱癌發病率為48.0/10 萬，不吸煙者為24.4/l0 萬。
5.膀胱癌與吸煙關系的其相對危險度為：
A. 48.0/10來
B. 0.5
C. 24.0/10 萬
D. 2.0
E. 無法計算
答案：D
難易度：中
認知層次：綜合應用
6.膀胱癌與吸煙關系的其歸因危險度為：
A. 48.0/10 萬
B. 0.5
C. 24.0/10 萬
D. 2.0
E. 無法計算
答案：C
難易度：中
認知層次：綜合應用
7.膀胱癌與吸煙關系的其人群歸因危險度百分比為：
A. 48.0/10 萬
B. 0.5
C. 24.0/10 萬
D. 2.0
E. 無法計算
答案：E
難易度：中
認知層次：綜合應用
「解析」此題是考察對流行病學常用指標的理解與掌握情況。相對危險度是暴露組疾病頻率與非暴露組疾 病頻率之比，48.0/10萬÷24.0/10萬＝2.0 ，故問題1答案為D；歸因危險度為暴露組疾病頻率與非暴露組疾病頻率之差，48.0/10萬－24.0/10萬＝ 24.0/10萬；人群歸因危險度百分比為（一般人群疾病頻率－非暴露組疾病頻率）÷一般人群疾病頻率× 100％，題干中未提供一般人群膀胱癌的頻率，故無法計算，答案是 E.
