醫師實踐技能考試考前預測試題及答案(4)
發布時間：2011-10-18 共1頁
1.腹部血管雜音的特點，如何聽診，見于什么疾病?
答：動脈性雜音常在腹中部或腹部一側：腹中部的收縮期雜音(噴射性)常提示腹主動脈瘤或腹主動賣狹窄;若收縮期雜音在左右上腹，常提示腎動脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者。若該雜音在下腹兩側，應考慮髂動脈狹窄;當左葉肝癌壓迫肝動脈或腹主動脈時，可在包塊部位聽到吹風樣雜音或在腫瘤部位(較表淺時)聽到輕微的連續性雜音。靜脈性雜音為連續的翁鳴聲，無收縮與舒張期的性質。常出現于臍周或上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴重時，此音提示門脈高壓(常為肝硬化引起)時的側枝循環形成
2.小腿骨折的急救處理，急救包里需要什么?夾板的固定部位?夾板的夾緊時間和放松時間?血管的結扎部位?
答：急救箱準備物品：消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、三角針、剪刀、 外用生理鹽水、 75 % 酒精、雙氧 水、消毒沙布、棉墊、繃帶、三角巾、膠布 石膏甲板 等。夾板固定超過膝關節，下面到后跟在大腿中下三分之一捆綁止血止血帶放松時間1小時放松一次，一次3分鐘。
3.膿腫傷口換藥：戴手套，打開包扎傷口的紗布，檢查傷口，估計傷情。用無菌紗布蓋住傷口，用肥皂水清洗傷口周圍皮膚，備皮。脫去手套，洗手后換無菌手套。用稀釋活力碘和無菌生理鹽水交替沖洗傷口，清除傷口中壞死組織和異物，務必清除干凈，必要時可適當擴大傷口。結扎小血管、對大血管和大神經行吻合術。根據傷口情況縫合皮膚。對污染嚴重的傷口可延期縫合。器械打結法：用血管鉗或持針器打結，簡單易學，適用于深部、狹小手術野的結扎或縫線過短用手打結有困難時。優點是可節省縫線，節約穿線時間及不妨礙視線。其缺點是，當有張力縫合時，第一結易松滑，需助手輔助才能扎緊。防止松滑的辦法是改變結的方向或者助手給予輔助
4.下運動神經元的概念及損傷的表現?
下運動神經元：指脊髓前角細胞，腦神經運動核及其發出的神經軸突，是接受錐體束，錐體外系統和小腦系統各方面來的沖動的最后共同通路。損傷后特點：癱瘓肌肉張力降低(弛緩性癱瘓)，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無病理反射，肌電圖示神經傳導速度異常和失神經支配電位。
5. 胸穿抽氣的位置?
患者仰臥位或半臥位，手臂抱頭，根據X線胸片選擇最佳進針位置，通常在第2前肋間鎖骨中線偏外處，或在腋前線第4-5肋間。
6、腹部觸診，腹部緊張度，壓痛，反跳痛， 問：腹部緊張的臨床意義?板狀腹的臨床意義?(既常見那些疾病)
答：腹部緊張見于當腹腔容量增大(腹水脹氣)，觸診的手過涼或怕癢者，腹腔內炎癥刺激腹膜，腹肌因反射性痙攣而使腹壁緊張板狀腹見于各種原因引起的急性彌漫性腹膜炎
7、導尿管：男性成年人14號，注氣4-5ml男性進入長度15-20cm，女性6-8cm。
8、導尿術適應癥有哪些?
答：1.尿潴留2.留尿作細菌培養3.留置保留導尿或觀察每小時尿量變化4.盆腔器官手術前準備，或膀胱測壓、注入造影劑或探測尿道有無狹窄。
9、心臟觸診，問：做心包摩擦音的體位，什么時候明顯?(收縮期，呼吸末，前傾位)
答：通常在胸骨左緣第3.4肋間處易觸及(因心臟在此處不被遮蓋，且接近胸壁)，前傾坐位或深呼氣末更易觸到。在收縮期與舒張期均可觸及，以收縮期較明顯，不因屏氣而消失。
10、12歲溺水少年呼吸停止，心跳仍在的人工呼吸。
答：注意一點清除呼吸道污物后，加一步倒水：應采取腹部墊高，胸和頭部下垂，或抱其雙腳，腹部放在急救者肩上走動或跳動以“倒水”。也可將患者腹部俯臥于搶救者的大腿上，頭部放低倒水。
11、如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄(報告)?
答：應記錄為140-150/80-90mmHg.
12、肱動脈(測量血壓時)的正確位置是什么?(坐、臥位)
答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。
13、為什么聽診器頭不能塞入袖下?
答：聽診器塞在袖帶里，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。
14、兩側瞳孔不等大(一側縮小)有什么臨床意義?
答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙。
15、甲狀腺兩側對稱性腫大考慮什么問題?如果一側腫大有結節又考慮什么問題?
答：雙側腫大考慮單純性甲狀腺腫，如有結節考慮結節性甲狀腺腫。
16、甲狀腺腫大時，任何從體征上區別甲亢與單純性甲狀腺腫?
答：因單純性甲狀腺腫多不伴甲亢體征，所以可從有無眼突、手顫相鑒別
17、氣管向右偏移，可能是胸部有了什么病變?
答：左側甲狀腺腫大、左側胸腔積液、氣胸
