醫師實踐技能考試考前預測試題及答案(2)
發布時間：2012-01-16 共1頁
一、病史采集
簡要病史：男性，55歲，厭食、腹脹一個月，雙下肢水腫一周。
請按標準住院病歷要求，圍繞以上主述，將如何進行詢問患者現病史及相關病史內容寫在答題紙上。
標準答案:
請核對您的答案，并根據以下內容給自已打分：
(一)現病史的采集：共10分
1.發病誘因：生活及飲食規律、情緒變化等。(1分) 學易網收集整理
2.腹脹發展情況及其影響因素，有無腹痛、腹瀉等。(2分)
3.下肢水腫發生的快慢及程度，壓陷性，何時重?其余部位水腫情況。(2分)
4.伴隨癥狀，有無發熱，嘔血、黑便、肝區疼痛和黃疸，有無心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等。 (3分)
5.發病以來的一般情況：飲食情況，大小便情況等。(1分)
6.診療經過：是否就診過，相應的輔助檢查所見及結果，應用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關病史：共3分
1.藥物過敏史及外傷手術史。(1分)
2.與該病有關的其他病史：飲酒史，肝炎病史，血吸蟲病、胃腸疾病及膽道病史。(2分)
(三)問診技巧得分：
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強、能抓住重點、自已感覺問診思路清晰。(1分)
二、病歷分析——右肱骨髁上骨折
女性，6歲。兩小時前跳動中向前跌倒，手掌著地后，患兒哭鬧。訴右肘部痛，不敢活動右上肢。遂來急診就醫
急診室檢查：尚能合作。右肘向后突出處于半屈曲位。肘部腫脹，有皮下瘀斑。局部壓痛明顯，有軸心擠壓痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角關系正常。右撓動脈搏動稍弱。右手感覺運動正常。
[分析]
一、診斷及診斷依據(8分)
(一)診斷 右肱骨髁上骨折(伸直型)
(二)診斷依據
1.好發年齡(10歲以下)
2.典型受傷機制
3.局部壓痛及軸向擠壓痛，并觸及骨折近端
4.肘后三角關系正常
二、鑒別診斷(5分)
肘關節后脫位
三、進一步檢查(4分)
右肘側位X線片。明確診斷，了解骨折線的位置和骨折移位情況
四、治療原則(3分)
手法復位，屈肘位后側石膏托固定4-5周
