2012年公衛執業醫師資格考試藥理學基礎綜合試題四
發布時間：2012-04-28 共1頁
四、抗膽堿酯酶藥和膽堿酯酶復活藥
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．新斯的明的臨床用途除外
A．重癥肌無力
B．陣發性室上性心動過速
C．手術后腸麻痹
D．解救阿托品中毒
E．解救肌松藥琥珀膽堿中毒
正確答案:E 解題思路：肌松藥琥珀膽堿的代謝依賴于血液和肝臟的假性膽堿酯酶，膽堿酯酶抑制劑也可影響假性膽堿酯酶活性，新斯的明雖有興奮骨骼肌的作用，但其機制主要是抑制膽堿酯酶，所以琥珀膽堿中毒時不但沒有解救的作用，反而會使毒性加重。
2．下列哪個藥物屬于膽堿酯酶復活藥
A．新斯的明
B．碘解磷定
C．毒扁豆堿
D．安貝氯銨
E．阿托品
正確答案:B
3．有機磷酸酯類中毒癥狀中，不屬于M樣癥狀的是
A．瞳孔縮小
B．流涎流淚
C．腹痛腹瀉
D．小便失禁
E．肌肉震顫
正確答案:E
4．治療重癥肌無力首選
A．毛果蕓香堿
B．乙酰膽堿
C．毒扁豆堿
D．新斯的明
E．腎上腺素
正確答案:D
5．新斯的明的藥理作用是
A．激活膽堿酯酶
B．激動M受體
C．抑制膽堿酯酶
D．阻斷M受體
E．激動N受體
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．女性，23歲，近來常在活動后即感疲乏，短時休息后又見好轉。在一次使用鎮靜藥后病情加重，眼瞼下垂，睜眼無力、斜視。肌電圖提示肌收縮力量降低，振幅變小；血清AchR-Ab陽性，確診為重癥肌無力，首選治療藥物是
A．毛果蕓香堿
B．阿托品
C．琥珀膽堿
D．毒扁豆堿
E．新斯的明
正確答案:E 解題思路：重癥肌無力是自身免疫性疾病，為機體對自身突觸后運動終板的ACh受體產生免疫反應，以神經肌肉接頭傳遞障礙為特征，表現為活動后即感疲乏。新斯的明可抑制AChE的活性，使膽堿能神經末梢釋放的ACh水解減少；直接激動骨骼肌細胞膜上的NM受體；促進運動神經末梢釋放Ach，導致突觸間隙中的ACh積聚，對抗重癥肌無力的癥狀。
7．男30歲，因胃潰瘍急性穿孔進行手術治療，術后出現尿潴留，選用的藥物是
A．呋噻米
B．氫氯噻嗪
C．新斯的明
D．毒扁豆堿
E．毛果蕓香堿
正確答案:C 解題思路：新斯的明對腹脹氣和尿潴留有明顯療效，需要時一般用0．5mg甲硫酸新斯的明皮下注射，10～30分鐘即可生效。
8．女性，23歲。2小時前口服50％敵敵畏60ml，大約10分鐘后出現嘔吐、大汗，隨后昏迷，急送入院。檢查：呼吸急促，32次／分，血壓18．7／13．3kPa(140／100mmHg)，心律失常，腸鳴音亢進，雙側瞳孔1～2mm，胸前有肌顫，全血ChE活力為30％。病人入院后，馬上進行洗胃，同時應采用何種藥物治療
A．毛果蕓香堿
B．阿托品
C．碘解磷定
D．毛果蕓香堿及碘解磷定
E．阿托品及碘解磷定
正確答案:E
