2012年公衛執業醫師資格考試藥理學基礎綜合試題十七
發布時間：2012-04-28 共1頁
十七、治療充血性心力衰竭的藥物
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．強心苷對哪種心衰的療效最好
A．肺源性心臟病引起
B．嚴重二尖瓣狹窄引起的
C．甲狀腺功能亢進引起的
D．嚴重貧血引起的
E．高血壓或瓣膜病引起的
正確答案:E
2．強心苷引起的房室傳導阻滯最好選用
A．異丙腎上腺素
B．氯化鉀
C．腎上腺素
D．阿托品
E．苯妥英鈉
正確答案:D
3．對地高辛過量中毒引起的心動過速，哪一項是不應采取的措施
A．用呋塞米加速排出
B．停藥
C．給氯化鉀
D．給苯妥英鈉
E．給地高辛的特異性抗體
正確答案:A
4．ACEI類藥物治療慢性心功能不全并降低其死亡率的根本作用是
A．擴張血管，減輕心臟負荷
B．減慢心率，降低耗氧
C．逆轉左心室肥大
D．改善血流動力學
E．改善左室射血功能
正確答案:C
5．地高辛的t=33h，按每日給予治療量，問血藥濃度何時達到穩態
A．3天
B．6天
C．9天
D．12天
E．15天
正確答案:B
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．男性，60歲，高血壓多年，目前出現充血性心衰，為了即緩解癥狀又能逆轉心肌肥厚，提高生活質量，治療最好選擇的基礎用藥是
A．地高辛
B．哌唑嗪
C．氫氯噻嗪
D．硝酸甘油
E．卡托普利
正確答案:E 解題思路：近十多年來，發現ACE抑制劑除具有擴張血管、改變血流動力學作用外，還可逆轉心肌肥厚、心室重構及抑制心肌纖維化，不僅可以緩解CHF癥狀，還能改善預后，降低CHF的病死率，是目前治療CHF的關鍵藥物之一。
7．女50歲，患風濕性心臟病6年，晨起突感呼吸困難、心悸。查體：端坐呼吸，呼吸淺快，咳大量泡沫樣痰。心率125次／分，雙肺滿布濕音，診斷為急性左心衰竭，應給予何種藥物治療
A．阿托品
B．地西泮
C．腎上腺素
D．地高辛
E．利多卡因
正確答案:D 解題思路：強心苷對高血壓、瓣膜病、冠心病和先天性心臟病所致心衰效果最好；對繼發于嚴重貧血、甲狀腺功能亢進及維生素B缺乏者較差；心肌病、肺心病引起心衰療效也差且易中毒；嚴重二尖瓣狹窄及縮窄性心包炎所致心衰一般無效。
8．患者，女性，5 4歲。患風濕性二尖瓣關閉不全多年．用地高辛和氫氯噻嗪維持療效，但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發作，心悸，兩肺滿肺野濕性啰間。經檢查左室舒張期充盈壓明顯升高。除上述藥物外，該加用哪種藥物進行治療
A．米力農
B．多巴胺
C．硝普鈉
D．氨力農
E．卡托普利
正確答案:C
9．女性，44歲。8年來勞累后心慌氣短。既往曾患過"風濕性關節炎"。近日因勞累病情加重，心慌，氣喘，咯血，不能平臥急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。脈搏80次／分，血壓13．3／9．33kPa(100／70mmHg)。心向左側擴大，心律不齊，心率120次／分，心尖區舒張期雷鳴樣雜音，主動脈瓣區收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動脈瓣狹窄及關閉不全，心房纖顫，心功能不全Ⅱ度。該病人在用強心藥治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時應選用
A．利多卡因
B．氨茶堿
C．嗎啡
D．阿托品
E．苯妥英鈉
正確答案:D
10．患者，男性，59歲。約有10年高血壓病史，經強心、利尿治療好轉，但近日病情加重，出現心悸，氣短，下膠水腫加重。診斷為原發性高血壓，慢性心功不全，心肌肥大。最好加用哪種藥物繼續治療
A．卡托普利
B．硝苯地平
C．肼屈嗪
D．哌唑嗪
E．氨茶堿
正確答案:A
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-13題共用備選答案）
A．地高辛
B．氨茶堿
C．卡托普利
D．肼屈嗪
E．硝普鈉
答案 A B C D E 11．具有抑制磷酸二酯酶，擴張血管和正性肌力作用的藥物是
答案 A B C D E 12．具有血管緊張素I轉換酶抑制作用，能防止和逆轉心室肥厚的藥物是
答案 A B C D E 13．擴張小動脈，小靜脈，作用強快短的擴血管藥物是
正確答案:11.B,12.C,13.E
