十八、抗心絞痛藥
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.關(guān)于普萘洛爾抗心絞痛方面,哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.對變異性心絞痛效果好
B.與硝酸甘油合用效果好
C.對兼有高血壓的效果好
D.久用后不宜突然停藥
E.對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型的都有效
正確答案:A
2.變異性心絞痛患者首選藥物是
A.胺碘酮
B.卡托普利
C.利多卡因
D.硝苯地平
E.普萘洛爾
正確答案:D
3.硝酸甘油舒張血管平滑肌的機(jī)制是
A.激活腺苷酸環(huán)化酶,增加cAMP
B.直接作用于血管平滑肌
C.激動β受體
D.體內(nèi)代謝生成NO
E.阻斷Ca通道
正確答案:D
4.三類抗心絞痛藥的抗心絞痛共性是
A.縮短射血時(shí)間
B.減慢心率
C.抑制心肌收縮力
D.減少心室容積
E.降低心肌耗氧量
正確答案:E
5.對變異型心絞痛最有效的藥物是
A.硝酸甘油
B.卡維地洛
C.硝苯地平
D.普萘洛爾
E.維拉帕米
正確答案:C
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。
6.男性,48歲,患者白天活動、工作無任何不適,但夜間常有胸悶、胸骨后疼痛,醒后開窗深吸氣能自行緩解,心電圖未見心肌缺血圖像。近幾日夜間發(fā)作加重,有時(shí)被痛醒,難以自行緩解,診斷為心絞痛(變異型),該病人不能用
A.硝酸甘油
B.維拉帕米
C.普萘洛爾
D.硝苯地平
E.硝酸異山梨酯
正確答案:C 解題思路:變異型心絞痛主要是由冠狀動脈痙攣引起,硝苯地平為鈣拮抗劑,有擴(kuò)張冠脈的作用,此作用在冠脈出現(xiàn)痙攣時(shí)更明顯,因此作為首選。
7.男性,56歲。在醫(yī)院診斷為穩(wěn)定性心絞痛,經(jīng)一個(gè)時(shí)期的治療,效果欠佳,擬采用聯(lián)合用藥,較為合理的是
A.普萘洛爾+硝酸異山梨酯
B.硝酸甘油+硝苯地平
C.維拉帕米+硝酸甘油
D.硝酸甘油+美托洛爾
E.普萘洛爾+硝苯地平
正確答案:A
8.患者,男性,58歲,患高血壓性心臟病數(shù)年,有時(shí)因激動或過勞而發(fā)生心絞痛。最初經(jīng)休息后尚可自行緩解,幾天之后心絞痛加重并有心律失常,此時(shí)合理的治療方案是
A.硝酸甘油+硝酸異山梨酯
B.普萘洛爾+維拉帕米
C.地爾硫革+普萘洛爾
D.硝酸甘油+普萘洛爾
E.地爾硫草+維拉帕米
正確答案:D
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(9-10題共用備選答案)
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.地爾硫革
D.硝苯地平
E.維拉帕米
答案 A B C D E 9.連續(xù)應(yīng)用最易產(chǎn)生耐受性的藥物是
答案 A B C D E 10.不宜用于變異型心絞痛的藥物是
正確答案:9.A,10.B