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二十六、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．糖皮質(zhì)激素隔日清晨一次給藥法可減少

A．誘發(fā)和加重潰瘍

B．醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全

C．反跳現(xiàn)象

D．誘發(fā)和加重感染

E．對(duì)垂體一腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的生理性負(fù)反饋的影響

正確答案:E　解題思路：糖皮質(zhì)激素隔日清晨7～8時(shí)一次給藥法符合人體激素分泌的正常晝夜節(jié)律，以免連日長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素引起腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全。

2．糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重感染的主要原因?yàn)?nbsp;

A．病人對(duì)激素不敏感

B．激素用量不足

C．激素促使病原微生物生長(zhǎng)繁殖

D．激素降低機(jī)體對(duì)病原微生物的抵抗力

E．未同服足量、有效的抗菌藥

正確答案:D　解題思路：暴發(fā)型流腦屬嚴(yán)重感染，糖皮質(zhì)激素可通過(guò)強(qiáng)大的抗炎作用、抗休克和退熱作用提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，而緩解癥狀，卻能降低機(jī)體防御能力，故會(huì)加重感染，因此必須同服足量、有效的抗菌藥。

3．治療暴發(fā)性流腦時(shí)，輔助應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的目的是

A．增強(qiáng)機(jī)體的防御能力

B．增強(qiáng)抗菌藥的殺菌作用

C．直接抑制病原菌生長(zhǎng)繁殖

D．直接中和細(xì)菌內(nèi)毒素

E．增強(qiáng)機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力

正確答案:E

4．嚴(yán)重肝功能不全的病人不宜用

A．氫化可的松

B．甲潑尼松龍

C．潑尼松龍

D．潑尼松

E．地塞米松

正確答案:D

5．關(guān)于糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A．水痘和帶狀皰疹

B．風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C．血小板減少癥和再生障礙性貧血

D．過(guò)敏性休克和心源性休克

E．中毒性肺炎，重癥傷寒和急性粟粒性肺結(jié)核

正確答案:A

二、A2型題：每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

6．男性，76歲，有嚴(yán)重肝、腎功能不良，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素全身治療時(shí)，應(yīng)選用

A．氟輕松

B．氟氫可的松

C．潑尼松

D．氫化可的松

E．可的松

正確答案:D　解題思路：可的松和潑尼松為前體藥，進(jìn)入體內(nèi)后必須在肝臟轉(zhuǎn)化為羥基化物，即氫化可的松和潑尼松龍才能發(fā)揮作用，故嚴(yán)重肝功能不全的病人只宜應(yīng)用氫化可的松和潑尼松龍。

7．男性，57歲，在使用糖皮質(zhì)激素治療哮喘時(shí)誘發(fā)潰瘍病，糖皮質(zhì)激素誘發(fā)和加重潰瘍的原因除外

A．使胃酸分泌增加

B．抑制胃黏液分泌

C．使胃蛋白酶分泌增加

D．直接刺激胃黏膜

E．降低胃腸黏膜的抵抗力

正確答案:D

8．患者。女性，25歲。平素易患咽炎，扁桃體炎，近來(lái)不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯。小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年，不宜選用的藥物是

A．氫化可的松

B．潑尼松

C．潑尼松龍

D．阿司匹林

E．布洛芬

正確答案:B

9．患者，男性．60歲。患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，口服潑尼松和多種非甾體抗炎藥5個(gè)月，近日突發(fā)自發(fā)性脛骨骨折，其原因可能與哪種藥物有關(guān)

A．阿司匹林

B．吲哚美辛

C．布洛芬

D．潑尼松

E．保泰松

正確答案:D

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（10-11題共用備選答案）

A．米托坦

B．地塞米松

C．可的松

D．氟輕松

E．甲潑尼松

答案 A B C D E 10．全身用藥抗炎作用最強(qiáng)，作用持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的糖皮質(zhì)激素是

答案 A B C D E 11．不能作全身應(yīng)用。而只能外用的糖皮質(zhì)激素是

正確答案:10.B,11.D

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