2012年公衛執業醫師資格考試醫學倫理學基礎綜合試題六
發布時間：2012-04-28 共1頁
四、醫學科研的道德
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．人體實驗應該得到受試者完全知情同意、并在沒有任何壓力和自愿的狀態下進行這一原則最早出自
A．1949年《醫學倫理學日內瓦協議》
B．1964年世界醫學會《爾辛基宣言》
C．1946年《紐倫堡法典》
D．1968年世界醫學會《悉尼宣言》
E．1975年世界醫學會《東京宣言》
正確答案:C
2．醫學科學研究的作用也有雙向性．表現在
A．防病與治病
B．基礎醫學與臨床醫學
C．造福人類與危害人類
D．社會醫學與醫學社會學
E．醫學科學與醫學道德
正確答案:C
3．1946年誕生的人體實驗的醫學倫理文件是
A．《赫爾辛基宣言》
B．《悉尼宣言》
C．《日內瓦協議法》
D．《阿拉木圖宣言》
E．《紐倫堡法典》
正確答案:E
4．人體實驗倫理審查的目的不包括
A．促進社會公正
B．使科研論文順利發表
C．保證研究結果的可信性
D．保護受試者的尊嚴和權利
E．保護受試者的安全和福利
正確答案:B
5．人體試驗
A．只要醫學研究需要就可進行
B．只要經過大量、可靠的動物試驗后就可進行
C．只要課題組論證充分就可進行
D．只要在專家組的監督下就可進行
E．只要課題組上報完整、嚴謹的報告，經專家組及上級主管部門經規定程序審批后就可進行
正確答案:E
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．某醫學院曾收治3例分別在院外接受過試驗性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。術中醫生在抽出膿液5～10ml后，即拔除穿刺針，術后未作常規處理，2小時后呈急腹癥癥狀。結果2例治愈，1例死亡。對試驗性肝穿刺的下列說法中錯誤的是
A．肝穿刺應該由有訓練的醫生進行，一定要避免盲目性和危險性
B．不論穿刺動機如何，只要造成事故，它的價值就是負價值
C．只要動機是好的，雖然是事故，它也有一定的正價值
D．醫學研究的試驗設計必須嚴密
E．試驗前必須經有關專家審定是否符合科學要求
正確答案:C
7．患者王小華，7歲，患急性淋巴性白血病，接受治療3個月，病情沒有改善。醫生征求其父母的意見，是否愿意使用一種價格較貴的新藥，其父母經過考慮，表示同意。因為從未使用過這種藥物，也不知道這種藥物的效果如何，所以醫生決定謹慎使用，嚴格監控。結果表明，使用這種藥物后的效果不明顯。從醫學倫理的角度分析，正確的是
A．醫生使用新藥，應該征得王小華本人的同意
B．該項治療屬試驗性治療
C．效果不明顯，與醫師使用藥物過于謹慎有關
D．因為使用藥物后的效果不明顯，所以醫師的行為不道德
E．醫生使用新藥應該征得主管領導批準
正確答案:B
8．某藥廠剛剛開發出一種新的、用于白血病患者升高白細胞的藥物。動物實驗表明此種藥物對于升高患者白細胞有較好的效果，且代謝過程安全。藥廠委托某省級醫院的血液病科主任田某負責該藥物的臨床實驗。田某曾參與該藥的開發，認為這種藥物是足夠安全的，因此未告知服用該藥的患者該藥還只是臨床試驗。患者在服用該藥一周后，白細胞不但沒有升高，反而出現了血小板降低的情況。田某不想讓自己的辛苦勞動付諸東流，置其他醫生的建議于不顧，仍堅持讓患者服用該藥。最后在分管業務的院長的干預下，才不得不停止該藥的使用，所幸未造成更為嚴重的后果。從醫學倫理的角度分析，不合理的是
A．盡管該藥廠開發藥物的目的是用于治療白血病的，但這個實驗是不道德的
B．既然動物實驗表明該藥物效果較好，代謝過程安全。因此，進行實驗合乎醫學倫理
C．醫生沒有告訴服用該藥的患者該藥還處于臨床實驗階段，違背了知情同意原則
D．患者在服用該藥一周后，出現白細胞未升高而血小板降低的情況，應立即停止實驗
E．由于未造成更為嚴重的后果，所以實驗是道德的
正確答案:E
9．1932～1972年間，美國研究人員隨訪400名貧窮的身患梅毒的非裔美國黑人，以了解梅毒的發展過程。雖然當時青霉素已經普遍使用，而且價錢并不昂貴，但是研究人員并不對其采用青霉素治療，而是給予安慰劑，以觀察在不用藥物的情況下梅毒會如何發展。從醫學倫理的角度，下列分析合理的是
A．研究人員為了醫學科學的發展而進行研究，是道德的
B．研究人員選擇"貧窮的患了梅毒的非裔美國黑人"作為受試者，表明了對弱勢人群的關注，是道德的
C．研究人員沒有讓受試者使用青霉素治療梅毒，違背了有利原則
D．研究人員讓受試者服用"安慰劑"，所以實驗是道德的
E．研究人員的目的是為了了解梅毒的發展過程，因此，未給受試者使用青霉素治療是道德的
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-11題共用備選答案）
A．代理同意
B．知情同意
C．不同意
D．誘導同意
E．有效同意
答案 A B C D E 10．在臨床醫學研究前，對有行為能力的病人要獲得他的同意。這屬于
答案 A B C D E 11．在臨床醫學研究前，對無行為能力的病人要獲得他家屬的同意，這屬于
正確答案:10.B,11.A
（12-13題共用備選答案）
A．《赫爾辛基宣言》
B．《悉尼宣言》
C．《日內瓦協議法》
D．《阿拉木圖宣言》
E．《紐倫堡法典》
答案 A B C D E 12．1964年世界醫學大會頒布，之后又多次修訂的關于醫學實驗的醫學倫理文件是
答案 A B C D E 13．1946年誕生的人體實驗的醫學倫理文件是
正確答案:12.A,13.E
四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（14-17題共用題干）
某研究者，為了驗證氯霉素對傷寒的療效，在408例傷寒病人中進行對照試驗，其中251例用氯霉素治療。其余157例不用。結果使用組251人中死亡20人。死亡率7．07％，未用組157人中死亡36人，病死率22．8％，已有結論被親自證實
14．下面哪種說法是錯誤的
A．人體實驗在臨床醫學中的價值和道德意義是無可非議的
B．無道德代價的實驗，在醫學科學方面并非都能做到
C．在臨床醫學研究中使用安慰劑是心理實驗，但要付出道德代價
D．無道德代價的實驗，在醫學科學方面是可以全部做到的
E．安慰劑雖沒有藥理作用，但確有一定的效果
15．在臨床醫學研究中。對受試者應該做到的是
A．以科學利益放在第一位，病人利益放在第二位
B．危重病人和病情發展變化快的患者不應使用安慰劑
C．在醫學研究中，即使病人病情惡化也不可以中斷實驗
D．為了更好的獲得實驗數據，可以對病人說謊，可以不解答病人的疑問
E．在醫學研究中，不必一味堅持知情同意
16．在本案例中，下面說法除外哪一點都是對的
A．侵犯了受試者的權利
B．具體試驗安排不對
C．醫學試驗目的是對的
D．試驗代價太大
E．本試驗是不可取的
17．在人體實驗中使用對照組、安慰劑和"雙盲法"
A．是對病人的一種欺騙
B．是違背人道主義原則的
C．是違背知情同意原則的
D．以征服疾病為目標，為發展醫學的需要，嚴格控制在不損害病人利益的范圍之內使用這一方法，是合乎醫學道德的
E．是醫學科研中經過考驗的正確方法，可以在人體試驗中無條件使用
正確答案:14．D；15．B；16．C；17．D
（18-19題共用題干）
某中學生，15歲。經骨髓穿刺檢查診斷為"急性淋巴細胞白血病"，給以常規治療，癥狀無緩解。醫生告訴家長。此病目前尚無理想的治療方法，醫院正在嘗試使用一種療效不肯定、有一定風險的藥物。其家長表示愿意做這種試驗性治療。但沒有履行書面承諾手續。治療2天后，病人病重，搶救無效，死亡。此后，家屬否認曾同意這種治療方案，稱是"拿病人做試驗"．要追究醫生責任，于是造成醫療糾紛。
18．就本案分析，醫生做出選擇的倫理依據是
A．研究目的是正確的
B．符合知情同意的原則
C．符合受試者利益的原則
D．治療期間，醫生是積極負責的
E．以上各點都符合臨床醫學研究原則，沒有錯誤
19．病人家屬稱本案是"拿病人作試驗"并告上法庭，理由如下，但其真實的思想是
A．家長沒有書面承諾，說明對該方案有保留意見
B．搶救不夠及時，拖延了時間
C．家長沒簽字，醫生必須承擔患兒死亡的責任
D．要求減免住院費用
E．醫生所做的試驗缺乏臨床數據積累
正確答案:18．E；19．D
