五、醫(yī)學(xué)高科技倫理
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
1.稀有衛(wèi)生資源分配的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)不包括
A.病人的年齡
B.病人的心理素質(zhì)
C.病人的經(jīng)濟(jì)支付能力
D.病人的社會(huì)價(jià)值
E.是否利于醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步
正確答案:B
2.在美國(guó),有40個(gè)州通過(guò)了《死亡權(quán)利法案》的時(shí)間是
A.1947年
B.1957年
C.1967年
D.1977年
E.1987年
正確答案:D
3.關(guān)于單身婦女的人工授精,正確的是
A.不得為單身婦女實(shí)施人工授精
B.可允許給孀居的單身婦女實(shí)施
C.可允許給處于永久同居關(guān)系的婦女實(shí)施
D.可允許給有能力負(fù)起養(yǎng)育子女責(zé)任的單身婦女實(shí)施人工授精
E.可允許給愿意負(fù)起養(yǎng)育子女責(zé)任的單身婦女實(shí)施人工授精
正確答案:A
4.活體器官移植接受者及其家屬,對(duì)捐贈(zèng)者應(yīng)遵守的準(zhǔn)則不包括
A.不能為了個(gè)人的利益,向沒(méi)有血緣關(guān)系者懇求、或利誘其捐出器官
B.捐贈(zèng)者已達(dá)到法定年齡
C.不可付錢(qián)給捐贈(zèng)者,但可給捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間所受到的經(jīng)濟(jì)損失給予補(bǔ)償
D.捐贈(zèng)者應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐贈(zèng)標(biāo)準(zhǔn)
E.可接受未成年人捐獻(xiàn)的器官,但應(yīng)保證其身體不受?chē)?yán)重影響
正確答案:E
5.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)由美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)首先提出的時(shí)間是
A.1958年
B.1968年
C.1978年
D.1988年
E.1998年
正確答案:B
二、A2型題:每一道考題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的,其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。
6.一對(duì)夫妻結(jié)婚3年未育。經(jīng)查,丈夫張某患有無(wú)精子。妻子李某很愛(ài)丈夫,并沒(méi)有嫌棄丈夫患病。聽(tīng)說(shuō)人工授精技術(shù)可以解決生育問(wèn)題,二人就去了某大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,在沒(méi)有簽訂任何協(xié)議的情況下,利用醫(yī)院精子庫(kù)的精液接受了手術(shù)。一年后,他們有了一個(gè)可愛(ài)的男孩。孩子3歲時(shí),全家回丈夫的農(nóng)村老家探親。丈夫家人發(fā)現(xiàn)孩子與其父長(zhǎng)得不像,遂起疑心,到張某曾經(jīng)就診的醫(yī)院向?yàn)槠渥鍪中g(shù)的醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查,得知了實(shí)情。家人尤為惱火,認(rèn)為自己家的血脈被破壞了。在家人的干預(yù)下,夫妻最終反目離婚。從醫(yī)學(xué)倫理的角度,下列分析不合理的是
A.醫(yī)生通過(guò)人工授精的手術(shù)治療、補(bǔ)償丈夫的生育功能,是道德的
B.醫(yī)院應(yīng)該讓夫婦簽訂協(xié)議
C.家人去醫(yī)院調(diào)查,醫(yī)師如實(shí)告知家人,是道德的
D.通過(guò)人工授精所生的子女,應(yīng)該視為婚生子女
E.丈夫的家人,認(rèn)為人工授精使自己家的血脈破壞了,是錯(cuò)誤的觀念
正確答案:C
7.吳××,男,15歲,四肢短小,塌鼻、眼裂小、吐舌,吳先天愚型面容,口齒不清、智力低下,無(wú)生活自理能力,醫(yī)院診斷為"21三體綜合征"。該患兒出生后7天,醫(yī)院診斷為"21體綜合征",建議家屬放棄該患兒。孩子父母是醫(yī)生,明知孩子的生命沒(méi)有價(jià)值,但出于對(duì)孩子的愛(ài),拒絕了院方的建議。10多年來(lái),為了照顧孩子,母親常年在家休假,并再也沒(méi)有生育。下列各點(diǎn),你認(rèn)為最可取的是哪一點(diǎn)
A.醫(yī)院建議放棄嬰兒的意見(jiàn)是符合道德的,對(duì)家庭,父母、社會(huì)都有利
B.病兒的存在使父母無(wú)余力再生一個(gè)健康的孩子,享受不到應(yīng)有的天倫之樂(lè),從倫理角度看,是不道德的
C.患兒對(duì)社會(huì)毫無(wú)價(jià)值,在出生不久后讓其死亡,比讓其活著更人道
D.從我國(guó)現(xiàn)有的生命價(jià)值觀出發(fā),對(duì)已存活的"21三體綜合征"患兒應(yīng)盡力照顧和培養(yǎng)他,使其逐漸能料理生活,減輕家庭負(fù)擔(dān)
E.這類(lèi)患兒長(zhǎng)大以后,可以同意其結(jié)婚,但不允許其生育
正確答案:D
8.楊××,男,65歲,風(fēng)濕性心臟病伴心房顫動(dòng),慢性心功能不全已十余年,1988年4月8日因發(fā)熱,腹脹痛,不能進(jìn)食,逐漸出現(xiàn)惡病質(zhì)癥狀,消瘦明顯,肝腫大,中度腹水,a-FP(+),最后診斷:肝癌晚期。來(lái)院后,病人拒絕治療,要求盡早擺脫痛苦,但妻子要求積極搶救治療,子女和領(lǐng)導(dǎo)表示尊重醫(yī)院采納的方案。針對(duì)此例病人,符合醫(yī)學(xué)道德的行為選擇應(yīng)該是
A.同意病人提出的安樂(lè)死要求
B.回家休息對(duì)癥治療
C.收入病房,對(duì)病處理
D.同意病人妻子的要求
E.進(jìn)一步檢查后,診斷明確,病人痛苦難忍,在家屬和本人要求下,經(jīng)一定的審批程序,可實(shí)施安樂(lè)死
正確答案:E
9.患者張某,男,50歲,農(nóng)民,因兒子考上大學(xué)沒(méi)錢(qián)交學(xué)費(fèi),想出賣(mài)自己的一個(gè)腎臟。于是,到某醫(yī)院詢問(wèn),A醫(yī)生認(rèn)為,法律并沒(méi)有禁止賣(mài)腎,正好又有病人急需腎移植,可以滿足其要求;B醫(yī)生認(rèn)為,法律盡管沒(méi)有禁止賣(mài)腎,但賣(mài)腎違背醫(yī)學(xué)倫理,所以向病人解釋?zhuān)荒苜u(mài)腎,應(yīng)考慮其他途徑為孩子籌措學(xué)費(fèi)。從醫(yī)學(xué)倫理的角度,下列分析合理的是
A.由于我國(guó)沒(méi)有禁止器官買(mǎi)賣(mài)的法律,所以A醫(yī)生的觀點(diǎn)可行
B.盡管沒(méi)有禁止賣(mài)腎,但賣(mài)腎違背醫(yī)學(xué)倫理,所以B醫(yī)生的觀點(diǎn)正確
C.患者張某的動(dòng)機(jī)是為了給兒子交學(xué)費(fèi),是道德的,所以,可以允許其出售器官
D.張某出售器官,可以幫助迫切需要器官移植的病人,所以,應(yīng)該支持張某
E.是否允許張某出賣(mài)腎臟的前提是需要檢查其是否健康
正確答案:B
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(10-11題共用備選答案)
A.有利于科學(xué)地確定死亡,真正維護(hù)人的生命
B.有利于醫(yī)生對(duì)病人積極搶救還是放棄治療進(jìn)行正確抉擇
C.有利于節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源
D.有利于公正分配醫(yī)療衛(wèi)生資源
E.有利于器官移植的開(kāi)展
答案 A B C D E 10.上述關(guān)于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的提法中,最具有說(shuō)服力的是
答案 A B C D E 11.上述關(guān)于執(zhí)行腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義的提法中,最易引發(fā)爭(zhēng)議的是
正確答案:10.A,11.E
(12-14題共用備選答案)
A.醫(yī)務(wù)人員對(duì)捐贈(zèng)精子、卵子、胚胎者,須告知其有關(guān)權(quán)利、義務(wù)等事宜
B.醫(yī)務(wù)人員與捐贈(zèng)精子、卵子、胚胎者保持互盲,與受方夫婦及出生的后代保持互盲
C.醫(yī)務(wù)人員不得對(duì)單身女性實(shí)施人工輔助生殖技術(shù),不得對(duì)任何人實(shí)施代孕技術(shù)
D.醫(yī)務(wù)人員不得將人工輔助生殖技術(shù)應(yīng)用于有可能自然生育的夫婦
E.醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用人工輔助生殖技術(shù)應(yīng)接受醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審查監(jiān)督
答案 A B C D E 12.充分體現(xiàn)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的知情同意倫理原則的是
答案 A B C D E 13.充分體現(xiàn)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的維護(hù)社會(huì)公益原則的是
答案 A B C D E 14.充分體現(xiàn)實(shí)施人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的嚴(yán)防商品化原則的是
正確答案:12.A,13.C,14.C
四、A3型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(15-17題共用題干)
患者王某,男性,65歲,胃癌晚期,因失去手術(shù)治療價(jià)值被某醫(yī)院拒收。患者呈惡病質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐,進(jìn)食困難。其家屬看到病人的痛苦和要求延續(xù)生命的強(qiáng)烈愿望,再次來(lái)到醫(yī)院懇求收治住院,以滿足病人心理上的渴求,并表示家庭愿為病人付出各種代價(jià)。醫(yī)生出于人道,將他破格地收入住院。醫(yī)院該不該收治該病人
15.根據(jù)醫(yī)院的職能和任務(wù)要求,下列不正確的是
A.醫(yī)院擔(dān)負(fù)治病救人的任務(wù),應(yīng)該收治這個(gè)病人
B.醫(yī)院有治病救人的義務(wù),對(duì)所有病人的收治都應(yīng)一視同仁
C.治愈率、床位周轉(zhuǎn)率是考核醫(yī)院效益的指標(biāo),因而不能收治晚期癌癥病人
D.病人家屬已同意支付醫(yī)藥費(fèi),對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理無(wú)影響,因此,應(yīng)該收治這個(gè)病人
E.住院后病人有安全感,心理狀態(tài)好,能緩解病人痛苦,應(yīng)該收治這個(gè)病人
16.從病人的權(quán)利分析,下列不屬于應(yīng)該收治理由的是
A.病人生病后都應(yīng)得到及時(shí)的醫(yī)療,這是憲法所規(guī)定的
B.病人家屬已同意支付醫(yī)藥費(fèi),因此,應(yīng)該收治這個(gè)病人
C.人類(lèi)生存的權(quán)利是平等的,因而醫(yī)療保健的享有權(quán)也是平等的
D.醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對(duì)待各種疾病的患者都應(yīng)一視同仁
E.病人享有基本的診治護(hù)理權(quán)利
17.從醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)出發(fā),下列不正確的是
A.醫(yī)務(wù)人員有承擔(dān)診治病人的責(zé)任
B.醫(yī)務(wù)人員有解除病人痛苦的責(zé)任
C.醫(yī)務(wù)人員有忠實(shí)于患者利益的責(zé)任
D.晚期癌癥,治好無(wú)望,不收也是符合醫(yī)德要求的
E.對(duì)治療無(wú)望的臨危病人,也應(yīng)收入醫(yī)院進(jìn)行治療,目的是尊重人的生命價(jià)值
正確答案:15.C;16.B;17.D