2012年公衛執業醫師資格考試醫學倫理學基礎綜合試題九
發布時間：2012-04-28 共1頁
綜合復習題
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．用于研究的人胚胎干細胞獲得方式的下列提法中，錯誤的是
A．體外受精時多余的配子或囊胚
B．自然或自愿選擇流產的胎兒細胞
C．體細胞核移植技術所獲得的囊胚和單性分裂囊胚
D．自愿捐獻的生殖細胞
E．人的生殖細胞與其他物種的生殖細胞結合得到的囊胚
正確答案:E 解題思路：試題難度：難，根據2004年我國科技部和衛生部聯合下發的《人胚胎干細胞研究指導原則》中第五條規定，用于研究的人胚胎干細胞獲得方式A、B、C、D都是明文規定而符合要求的；根據第六條規定，E是不允許的。因此，E是該題的正確答案。
2．下列臨終關懷的提法中，正確的是
A．臨終關懷應以所有住院患者為服務對象
B．臨終關懷應以治療疾病為主要服務內容
C．臨終關懷應以延長患者的生存時間為目的
D．臨終關懷面向的僅僅是臨終患者個體
E．臨終關懷應以提高臨終患者的生存質量為宗旨
正確答案:E 解題思路：試題難度：難，臨終關懷的服務對象是臨終患者而非所有住院患者；它不是以治療為主要服務內容，而是以支持療法、控制癥狀、姑息治療和全面照顧為主；它不以延長患者的生存時間為目的，而是以提高臨終階段的生存質量為宗旨。同時，它面向不僅僅是臨終患者個體，而是臨終患者的家庭單位，使其家屬也得到慰藉。因此，A、B、C、D是錯誤的提法，E才是正確答案。
3．在我國，從事器官移植的醫務人員的下列行為中，錯誤的是
A．不參與捐獻尸體器官的捐獻人的死亡判定
B．不收取接受移植人體器官的患者的紅包
C．不與活體器官捐獻人簽署知情同意書
D．不泄露人體器官捐獻人、接受人的個人資料
E．不摘取未滿18周歲公民的活體器官
正確答案:C 解題思路：試題難度：易，根據我國國務院2007年頒布的《人體器官移植條例》規定的精神，A、D、E均是醫務人員符合要求的行為，而C是錯誤行為。因為，從事器官移植的醫務人員在進行活體器官移植前必須與活體捐獻人簽署知情同意書，以體現對捐獻人的尊重，否則不能摘取活體器官。至于B，雖然《條例》中未具體說明，但這是醫德對醫務人員的要求，故而也是正確的行為。
4．義務論的典型代表是
A．柏拉圖
B．亞里士多德
C．希波克拉底
D．康德
E．邊沁
正確答案:D 解題思路：試題難度：易，柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家，為美德論的創立做出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫學家，有很多醫德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫學道德的規范，對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別是19世紀義務論和功利論的典型代表。因此，正確答案是D。
5．從倫理上說，醫患關系是一種
A．陌生人之間的關系
B．商品關系
C．主從關系
D．醫療契約關系
E．信托關系
正確答案:E 解題思路：試題難度：易，醫師第一次接診的患者，可能并不認識。然而，患者為了診治疾病，可能把自己的秘密或隱私都告訴了醫師，所以醫患之間不是一般陌生人之間的關系。同時，患者在診治疾病時，醫患之間不會在經濟上討價還價等，故而醫患之間也不是商品關系。雖然醫患在醫學知識和能力上存在著不對稱性，但雙方在人格上是平等的，而非主從關系。在法律上，醫患關系是契約關系。從倫理上說，醫務人員和醫療機構受患者的信任和委托，保障患者在醫療活動中健康利益不受損害并有所促進，因此是一種信托關系，那么E是正確答案。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者，賴某，男性，48歲，個體戶。因服用大量的安眠藥自殺而被妻子送至某醫院急診室。妻子告訴醫師，患者有精神分裂癥，一直服藥治療，過去也有服藥后睡一天才醒的情況，此次睡一天一夜未醒，才發現是服用大量的安眠藥自殺。經急診室近一天一夜的搶救，患者仍處在昏迷狀態。于是急診醫師告知其妻，采用腎透析也許能挽救患者的生命，但費用較高。其妻聽了醫師的建議后，只是說患者活著非常痛苦，家庭也很痛苦，并讓醫師看著辦吧!面對其妻的猶豫態度，你認為醫師應該選擇
A．維持原來的搶救措施，任其好壞
B．讓其妻子將丈夫接回家，終止患者的治療
C．只要妻子同意簽字，立即終止在急診室的搶救而給予支持治療
D．在妻子和家庭其他成員同意的情況下，實施主動安樂死
E．爭取妻子的配合，給患者實施腎透析和其他搶救
正確答案:E 解題思路：試題難度：中，急診室醫師對患者的搶救措施不能使患者蘇醒，如果選擇A可能貽誤搶救時機，同時也是一種浪費，所以不應選A；因B、C都屬于放棄治療，但患者可能還有一線生機，故也不應選擇B和C；而選擇D是違法的，同時該患者也不符合安樂死條件，故絕對不能選擇D；醫師的最佳選擇是E，因精神患者也有生命權，當然也要理解患者家庭的痛苦，并對妻子實施安慰。
7．患者，宋某，男性，56歲。因左小腿丹毒復發到某醫院就診，醫師給他開了價格較昂貴的新抗生素，患者因自費而要求改用上次發病時有效且便宜的青霉素。但是，醫師卻不耐煩地說："是你說了算，還是我說了算?難道我會害你!"患者無奈，只好百思不解地離去而到另一家醫院。從醫學倫理的角度分析，該醫師的行為違背了下列原則中的
A．有利原則
B．公正原則
C．尊重原則
D．公益原則
E．生命價值原則
正確答案:C 解題思路：試題難度：中，從上述案例中看不出該醫師開昂貴新抗生素的意圖，也許出自好意，只是沒有考慮患者因自費而難以承受藥費。因此，不能說他違背了有利原則、生命價值原則，也沒有理由說違背了公正原則、公益原則。然而，他卻存在著家長主義和權威心理，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即該醫師既沒有告知為什么用昂貴新抗生素的原因，而又沒有取得患者的同意或選擇，因此，C是正確答案。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-10題共用備選答案）
A．同情患者
B．對待患者一視同仁
C．保守患者的秘密和隱私
D．選擇對患者、對社會均有利的醫療衛生保健措施
E．在診治活動中杜絕有意和責任性傷害
答案 A B C D E 8．能體現醫師恪守尊重原則的是
答案 A B C D E 9．能體現醫師遵守公正原則的是
答案 A B C D E 10．能體現醫師遵守不傷害原則的是
正確答案:8.C,9.B,10.E 解題思路：試題難度：中，尊重原則是指醫務人員對患者人格尊嚴和自主性的尊重。患者的秘密和隱私涉及個人的私人領域，屬于自主權范圍。因此，醫師保守患者的秘密和隱私體現了醫師恪守尊重原則，故而C是正確答案。 2.試題難度：易，公正原則要求醫師公正的分配衛生資源、公正的對待患者和站在公正的立場上處理醫療差錯事故等。在上述答案中，B說明公正的對待患者，因此體現了醫師遵守公正原則，故是正確答案。 3.試題難度：易，在醫學實踐中，不傷害是指在診治、護理過程中不使患者的身心受到損害。但是，不傷害不是絕對的。因此，在診治活動中杜絕有意和責任性傷害體現了不傷害原則，故E是正確答案。而D體現了有利原則，比不傷害原則層次更高。
（11-13題共用備選答案）
A．中國
B．美國
C．荷蘭
D．英國
E．法國
答案 A B C D E 11．在世界上首創臨終關懷的國家是
答案 A B C D E 12．在世界上首先提出腦死亡標準的國家是
答案 A B C D E 13．在世界上第一個安樂死合法化的國家是
正確答案:11.D,12.B,13.C 解題思路：1.試題難度：易，1967年英國的桑德斯博士創建了世界上第一個臨終關懷機構，即"圣克里斯多弗臨終關懷機構"。從此臨終關懷受到世人的關注與支持，并使之迅速發展。因此，D是正確答案。 2.試題難度：易，在1968年召開的世界第22屆醫學大會上，美國哈佛大學醫學院死亡定義審查委員會提出了"腦功能不可逆喪失"作為新的死亡標準，即將腦死亡作為判斷人體死亡的標準，這也是世界上第一個腦死亡標準，所以B是正確答案。繼美國之后，國際醫學科學組織理事會、北歐、一些其他國家也先后提出一些腦死亡標準。 3.試題難度：易，2000年荷蘭議會下議院通過了《安樂死法案》，2001年上議院也通過了該法案，這標志著荷蘭成為世界上第一個安樂死合法化的國家。因此，C是正確答案。
