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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．符合遷延性肺炎的病程是 

A．7～14天

B．2～3周

C．1～3個月

D．3～6個月

E．6～9個月 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：易，此題是記憶題，考查考生對肺炎病程分類的認識。急性肺炎病程<1個月，遷延性肺炎病程1～3個月，慢性肺炎>3個月。 

 

2．由A族溶血性鏈球菌引起的疾病是 

A．麻疹

B．風疹

C．幼兒急疹

D．咽-結(jié)合膜熱

E．猩紅熱 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：試題難度：易，此題是記憶題，考查考生對猩紅熱病原的記憶：麻疹、風疹、幼兒急疹、咽-結(jié)合膜熱均是由病毒引起的疾病。只有猩紅熱是由A族溶血性鏈球菌引起的傳染病。 

 

3．幼兒急疹的病原體是 

A．腺病毒7型

B．人類皰疹病毒6型

C．呼吸道合胞病毒

D．副流感病毒

E．柯薩奇病毒 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：試題難度：易，此題是記憶題，考查考生對幼兒急疹病原體的記憶。幼兒急疹主要發(fā)生在嬰兒，特點是發(fā)熱3～5天熱退疹出，主要病原體是人類皰疹病毒6型。 

 

4．不符合腺病毒肺炎胸部X線特點的是 

A．X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早

B．大片狀陰影

C．肺氣腫多見

D．肺膿腫多見

E．病灶吸收緩慢 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對腺病毒肺炎胸部X線表現(xiàn)特點的理解。腺病毒肺炎胸部X線特點的是X線改變比肺部啰音出現(xiàn)早，大片狀陰影，病灶吸收緩慢。肺膿腫不多見，如果有肺膿腫首先考慮葡萄球菌肺炎。 

 

5．屬于無分流型先天性心臟病的是 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．肺動脈狹窄

E．法洛四聯(lián)癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對先天性心臟病分型的理解。房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．患兒女，1歲。腹瀉2天，黃色水樣大便，每日7～8次，嘔吐每日2～3次，尿量稍減少。查體：口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚。化驗血鈉145mmol／L，正確的診斷是 

A．輕度低滲性脫水

B．輕度等滲性脫水

C．中度等滲性脫水

D．中度高滲性脫水

E．重度等滲性脫水 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：試題難度：難，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對腹瀉病脫水程度和性質(zhì)的綜合判斷。小兒臨床表現(xiàn)有大便次數(shù)增加和性狀改變符合小兒腹瀉病。尿量稍減少。口唇黏膜稍干，眼窩稍凹陷，皮膚彈性可，哭有眼淚符合輕度脫水。血鈉在130～150mmol／L之間符合等滲性脫水。 

 

7．患兒男，7歲。發(fā)熱1天，體溫39℃，咽痛，今晨發(fā)現(xiàn)皮疹。查體：咽部充血，扁桃體Ⅱ度，可見膿性分泌物，草莓舌，皮膚彌漫充血，可見密集紅色細小丘疹，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。外周血WBC19×10／L，中性粒細胞89％，最可能的診斷是 

A．麻疹

B．風疹

C．結(jié)核感染

D．猩紅熱

E．川崎病 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：難，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對猩紅熱臨床特點的認識和診斷。學齡兒童，發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹，扁桃體Ⅱ度，可見膿性分泌物，草莓舌符合猩紅熱的臨床特點。外周血WBC高，中性粒細胞高也支持細菌感染。 

 

8．患兒女，1歲。生后2個月查體發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭。查體：體重7kg，呼吸40次／分，心率130次／分，律齊，心音有力，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音，傳導廣泛，可觸及震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動脈狹窄 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：試題難度：難，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對室間隔缺損臨床表現(xiàn)特點的認識和診斷。1歲小兒生后2個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。平素呼吸略促，吃奶量少，慢，吃奶后多汗。曾患肺炎2次伴心力衰竭提示存在先天性心臟病左向右分流型。雜音特點符合典型室間隔缺損。 

 

9．患兒男，2歲。發(fā)熱3天，咳嗽伴輕度喘息。查體：咽稍充血，呼吸稍促，雙肺可聞及散在中、細濕啰音，心率116次／分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及，最可能的診斷是 

A．上呼吸道感染

B．支氣管炎

C．毛細支氣管炎

D．支氣管肺炎

E．腺病毒肺炎 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：中，此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識和診斷。嬰幼兒主要表現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，雙肺聽診可聞及散在中、細濕啰音符合支氣管肺炎診斷。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-12題共用備選答案） 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動脈導管未閉

D．肺動脈狹窄

E．法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)下列體征，最可能的疾病是 

 答案 A B C D E 10．持續(xù)青紫伴杵狀指 

  答案 A B C D E 11．胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音，肺動脈第二晉亢進 

  答案 A B C D E 12．胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音，肺動脈第二音亢進 

 

 

 

正確答案:10.E,11.B,12.C　解題思路：試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對法洛四聯(lián)癥臨床特征的理解。法洛四聯(lián)癥屬于右向左分流型，主要表現(xiàn)為持續(xù)青紫。 2.試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對室間隔缺損臨床特征的理解。胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ～Ⅴ級粗糙的全收縮期雜音是室間隔缺損典型雜音特點，肺動脈第二音亢進提示肺動脈壓力較高。 3.試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對動脈導管未閉臨床特征的理解。胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音是動脈導管未閉典型雜音特點，肺動脈第二音亢進提示肺動脈壓力較高。 

 

四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（13-14題共用題干） 

患兒男，7歲。低熱伴皮疹2天就診。查體：精神好，咽部稍充血，軀干皮膚可見散在丘疹、水皰、結(jié)痂，心肺(-)，腹軟，肝脾未及。 

13．最可能的診斷是 

A．麻疹

B．水痘

C．風疹

D．蕁麻疹

E．猩紅熱 

14．該患兒隔離期是 

A．皮疹出現(xiàn)后5天

B．水皰消失

C．燒退后5天

D．皮疹結(jié)痂變干

E．咽拭子培養(yǎng)陰性 

 

 

 

正確答案:13．B；14．D　解題思路：試題難度：中，此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對水痘臨床特點的認識和診斷。此患兒皮疹呈向心性分布，主要在軀干。皮膚可見散在丘疹、水皰、結(jié)痂符合水痘的典型皮疹表現(xiàn)。 2.試題難度：中，此題是簡單應(yīng)用題，考查考生對水痘隔離期的認識。水痘隔離期是皮疹結(jié)痂變干。 

 

（15-17題共用題干） 

患兒女，1歲。發(fā)熱、咳嗽4天，輕度喘息。查體：呼吸略促，雙肺可聞及中小水泡音，心率110次／分，律齊，心音有力，腹軟，肝臟肋下1cm。外周血WBC16×10／L，中性粒細胞76％。 

15．最可能的診斷是 

A．上呼吸道感染

B．支氣管炎

C．支氣管肺炎

D．支氣管哮喘

E．支氣管異物 

16．為協(xié)助診斷，首選的檢查是 

A．咽拭子細菌培養(yǎng)

B．痰找結(jié)核菌

C．支氣管鏡取異物

D．胸部CT

E．胸部X線檢查 

17．正確的治療方法是 

A．異煙肼、利福平抗結(jié)核

B．兩性霉素B抗真菌

C．口服潑尼松治療

D．頭孢呋辛抗感染

E．大劑量丙種球蛋白 

 

 

 

正確答案:15．C；16．E；17．D　解題思路：1.試題難度：中，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎臨床特點的認識及診斷。患兒1歲，發(fā)熱、咳嗽、輕度喘息，查體雙肺可聞及中小水泡音符合支氣管肺炎。 2.試題難度：難，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對胸部X線檢查對支氣管肺炎診斷重要性的認識。支氣管肺炎的診斷首選的應(yīng)是胸部X線檢查。咽拭子細菌培養(yǎng)不能完全反映肺炎的病原。患兒病史近4天暫不考慮結(jié)核不需要痰找結(jié)核菌或胸部CT。 3.試題難度：難，此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對支氣管肺炎治療方法的掌握情況。患兒診斷為支氣管肺炎，外周血WBC高，中性粒細胞高，考慮細菌感染選擇抗生素頭孢呋辛抗感染。