2012年公衛執業醫師資格考試疾病臨床綜合試題十五
發布時間：2012-04-28 共1頁
十一、傳染病(A1型題1)
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．腎綜合征出血熱病毒是
A．一種DNA病毒
B．單股正鏈RNA病毒
C．與丙型肝炎病毒一樣
D．與艾滋病毒(HIV)相同屬逆轉錄病毒科
E．漢坦病毒屬，為單股負鏈RNA病毒
正確答案:E 解題思路：考察對病毒基因結構的記憶。引起腎綜合征出血熱的病毒是漢坦病毒屬，為單股負鏈RNA病毒。
2．關于腎綜合征出血熱的病理變化的描述，不合適的是
A．全身小血管均可受到侵犯
B．基本病理變化是小血管內皮細胞的腫脹、變性和壞死
C．腎臟是該病毒攻擊的唯一靶器官
D．鏡檢可見腎間質高度充血、出血和水腫，腎小管受壓變窄
E．心臟、肝臟和大腦也是受損器官
正確答案:C 解題思路：考察對本病病理變化的了解。本病病毒在人體呈泛嗜性感染，其主要靶細胞為血管內皮細胞，基本病理變化是小血管內皮細胞的腫脹、變性和壞死。因此腎臟不可能為唯一靶器官。除腎臟受損外，心臟、肝和大腦也可受累。
3．霍亂其污染面大，傳染性強的重要傳染源是
A．潛伏期帶菌者
B．輕型病人
C．恢復期帶菌者
D．隱性感染者
E．重型病人
正確答案:E 解題思路：病人和帶菌者為主要傳播源，其中輕型及隱性感染者為最重要的傳染源，但具污染面大、傳染性強的是病人
4．有關霍亂休克的搶救，錯誤的措施是
A．盡快補充液體及電解質，擴容治療
B．大量應用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關鍵
C．必要時加用氫化可的松
D．及時補充鉀離子
E．急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花甙
正確答案:B 解題思路：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導致脫水、循環血量不足，致低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質，迅速擴容，糾正酸中毒。大量應用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。
5．對重型肝炎的判斷最重要的是
A．ALT>500U／L
B．總膽紅索>171μmol／L
C．PTA<40％
D．電解質紊亂
E．WBC15×10／L
正確答案:C 解題思路：本題考察重型肝炎的診斷標準。重型肝炎的診斷標準有：①嚴重的消化道癥狀，如厭食、惡心、頻繁嘔吐；②極度乏力；③黃疸進行性加深；④在數日內出現肝性腦病，腹水迅速增多或出現肝腎綜合征；⑤凝血酶原活動度(PTA)<40％對重型肝炎的診斷具有重要價值。
