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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．淺Ⅱ度燒傷的創(chuàng)面表現(xiàn)是 

A．劇痛，局部紅腫，有水皰

B．疼痛，創(chuàng)面發(fā)紅，無水皰

C．無痛，創(chuàng)面蒼白，有水皰

D．無痛，創(chuàng)面蒼白，無水皰

E．無痛，創(chuàng)面蠟白，無彈性 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：試題難度：，燒傷創(chuàng)面除了解面積外，還應(yīng)掌握其深度識別。目前仍采用三度四分法：Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度，臨床表現(xiàn)各不相同：淺Ⅱ度屬淺度燒傷其臨床特點是局部明顯紅腫，大小不一的水皰形成，水皰剝脫則創(chuàng)面紅潤，因皮膚末稍神經(jīng)刺激大，故疼痛較劇烈。其特征十分明確。 

 

2．關(guān)于乳腺癌好發(fā)部位的描述正確的是 

A．內(nèi)上象限

B．內(nèi)下象限

C．外下象限

D．外上象限

E．左右好發(fā)象限不同 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：，本題為記憶題，題目中最大干擾項是E，難度不大。 

 

3．已感染的傷口的處理原則為 

A．清創(chuàng)后不予縫合

B．清創(chuàng)后一期縫合

C．清創(chuàng)后延期縫合

D．加強(qiáng)換藥處理

E．外敷藥膏治療 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：易，感染性傷口，發(fā)生時間較久，傷口已化膿，炎癥較重，不宜再作清創(chuàng)，處理的原則是清洗和引流傷口，應(yīng)加強(qiáng)換藥，以促進(jìn)傷口肉芽生長，爭取早日愈合。大的傷口輔以全身應(yīng)用抗生素預(yù)防發(fā)生感染擴(kuò)散，是輔助措施。 

 

4．癰切開引流術(shù)與其他膿腫不同，除一般要點外，正確的引流切口應(yīng)選擇 

A．切口要大

B．切口應(yīng)深

C．作低位切口

D．作多個平行切口

E．作"+"或"++"切口 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：試題難度：易，因癰的病理是感染常沿著毛囊底部深筋膜向外擴(kuò)展，形成毛囊群感染，有多個膿頭，單作一個切口常引流不暢。為使癰引流通暢，需作"+"或"++"形切口，才能達(dá)到廣泛引流毛囊基底的膿液的目的。 

 

5．最可能是特異性感染的是 

A．癤病

B．臀部膿腫

C．腰椎旁冷膿腫

D．下肢丹毒

E．急性肝膿腫 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：中，特異性感染的致病菌、病程演變與一般感染不同，臨床上目前常見的有結(jié)核病、破傷風(fēng)，氣性壞疽已少見。結(jié)核病病程緩慢，人體各部位均可涉及，椎旁的冷膿腫符合結(jié)核病的發(fā)病過程，該膿腫多數(shù)是結(jié)核菌感染所致，膿腫形成后長期不發(fā)熱，稱為冷膿腫，腰椎椎體為好發(fā)部位。其他備選答案均為化膿性感染，都有急性感染的臨床表現(xiàn)，易于鑒別。 

 

二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．急性乳腺炎的重要病因是 

A．有乳腺增生

B．哺乳次數(shù)太多

C．乳汁淤積和細(xì)菌入侵

D．乳腺發(fā)育偏小

E．抵抗力差合并病毒感染 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：試題難度：中，淤積的乳汁是入侵細(xì)菌理想的培養(yǎng)基，乳頭的皮損使細(xì)菌沿著淋巴管或輸乳管入侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。 

 

7．患者，女性，56歲，右頜下頸部腫痛5日，伴發(fā)熱39℃，無寒戰(zhàn)，診為急性蜂窩織炎，其最危險的后果是 

A．?dāng)U散至面部

B．?dāng)U散至上縱隔

C．?dāng)U散為膿毒癥

D．引發(fā)吞咽困難、嘔吐

E．引起呼吸困難、窒息 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：試題難度：中，因頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，是頭與胸、腹的樞紐，如發(fā)生急性化膿性感染，病情均十分嚴(yán)重，最危險的是炎癥或膿腫形成、頸內(nèi)壓力增高，壓迫氣管，重者引起呼吸困難、窒息，危及生命，而其他則為可控制炎癥。 

 

8．患者，男性，30歲。工作時跌入80℃熱水池內(nèi)，臀部、雙下肢及足部淹沒熱水中3分鐘，均為Ⅱ度燒傷(燙傷)，其受傷面積估計為 

A．30％～35％

B．36％～40％

C．41％～45％

D．46％～50％

E．51％～60％ 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：試題難度：與解釋，考查考生對燒傷面積計算法。目前燒傷面積初步估計常以中國新九法的標(biāo)準(zhǔn)計算。臀部與雙下肢是9×5％，再加會陰1％，故其燒傷總面積應(yīng)為46％。 

 

9．女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90／60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm。呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是 

A．吸氧

B．大量輸液

C．洗胃

D．利尿

E．靜脈滴注納洛酮 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：本患者近來有情緒問題，被別人發(fā)現(xiàn)昏迷而入院，雖口中有酒味，應(yīng)考慮酒精中毒，但不排除可能服用兩種或兩種以上的毒物，故首選措施仍是洗胃。 

 

10．女，25歲，自服敵百蟲60ml，22小時入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率60次／分，律齊，無雜音。處理錯誤的是 

A．靜脈注射阿托品

B．靜脈滴注雙復(fù)磷

C．靜脈注射速尿

D．清水洗胃

E．2％碳酸氫鈉洗胃 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：敵百蟲在堿性溶液中變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，所以禁用堿性液洗胃。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（11-14題共用備選答案） 

A．梭狀芽胞桿菌

B．金黃色葡萄球菌

C．溶血性鏈球菌

D．銅綠假單胞菌

E．大腸埃希菌 

 答案 A B C D E 11．癰的常見致病菌是 

  答案 A B C D E 12．丹毒的常見致病菌是 

  答案 A B C D E 13．破傷風(fēng)常見致病菌是 

  答案 A B C D E 14．急性膽囊炎常見致病菌是 

 

 

 

正確答案:11.B,12.C,13.A,14.E　解題思路：試題難度：易，1題：人體的各種感染往往由特定的致病細(xì)菌所致。也就是不同的細(xì)菌感染可形成相應(yīng)的感染性疾病，當(dāng)然也可形成混合性感染。癰是常見的皮膚細(xì)菌性感染，由皮膚不潔引起，病原菌常見的是金黃色葡萄球菌。2題：丹毒是皮膚的淋巴管感染，病原菌由皮膚破口進(jìn)入皮膚淋巴管，引發(fā)局部紅、腫、熱、痛，主要由B型溶血性鏈球所致。3題：破傷風(fēng)是毒血癥，毒素來自傷口中感染的梭狀芽胞桿菌，該菌產(chǎn)生的外毒素毒性極強(qiáng)。4題：膽道系統(tǒng)包括膽囊發(fā)生感染，感染細(xì)菌來自腸道，腸道中細(xì)菌種類很多，而膽囊發(fā)炎其主要病原菌是腸道的大腸埃希氏菌。 

 

（15-17題共用備選答案） 

A．乳腺癌改良根治術(shù)

B．乳腺癌根治術(shù)

C．乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)

D．單純?nèi)榉壳谐g(shù)

E．腫塊摘除術(shù) 

 答案 A B C D E 15．Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者宜施行 

  答案 A B C D E 16．原位癌患者宜施行 

  答案 A B C D E 17．乳腺纖維瘤患者宜施行 

 

 

 

正確答案:15.A,16.D,17.E　解題思路：試題難度：1．中；2．難3．易，1～3題為解決問題、治療題。1題：主要考查核腫瘤患者應(yīng)給予的個體化治療。并不是診斷為乳腺癌都給予同樣的手術(shù)方式治療。2題：原位癌患者不需要腋窩淋巴結(jié)清掃。3題：良性的乳腺纖維腺瘤患者僅僅需要腫瘤完整切除即可。 

 

四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（18-20題共用題干） 

患者，男性，40歲。咽痛、咳嗽1個月余，半月前多次肌注青霉素治療好轉(zhuǎn)，但近5天來發(fā)生寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫達(dá)39．2～40℃，伴譫妄，同時右臀注藥物處脹痛較劇。體檢：呼吸正常，血壓96／58mmHg，咽部充血，扁桃體稍腫大，未及淺表腫大淋巴結(jié)，心律齊，肺部呼吸音粗糙，無啰音，腹平軟，無壓痛，肝、脾未觸及，右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，壓痛明顯。白細(xì)胞16×10／L，有核左移。 

18．該患者最可能的診斷是 

A．急性肺炎

B．菌血癥

C．膿毒癥

D．急性腹膜炎

E．感染性休克 

19．最可能的感染原發(fā)灶是在 

A．肺炎

B．腹膜炎

C．扁桃體炎

D．臀蜂窩織炎

E．淋巴結(jié)炎 

20．為明確該患者的病原菌，最有意義的檢查是 

A．血培養(yǎng)

B．痰培養(yǎng)

C．咽拭培養(yǎng)

D．尿培養(yǎng)

E．骨髓檢查 

 

 

 

正確答案:18．C；19．D；20．A　解題思路：試題難度：1．中；2．易；3．中，1題：該患者因上呼吸道感染，用肌注青霉素治療，無菌操作不嚴(yán)格而引起右臀注射處的肌肉化膿性感染，已有波動說明膿腫已形成。未及時處理，臀部感染進(jìn)一步擴(kuò)散，通過血液循環(huán)形成了典型的全身化膿性感染表現(xiàn)，此時主要診斷應(yīng)是膿毒癥。血壓基本正常，尚未發(fā)生感染性休克，臨床表現(xiàn)中無肺炎、腹膜炎征象，相關(guān)選項可排除。2題：分析病史，患者多次接受肌注青霉素治療，致右臀部腫脹，皮膚發(fā)光，脹痛明顯，考慮無菌操作不嚴(yán)格而引起右臀注射處的肌肉化膿性感染。3題：膿毒癥的病因明顯是右臀嚴(yán)重感染所致，而咽炎與扁桃體炎屬輕度感染，一般不會發(fā)生膿毒癥；為確診膿毒癥應(yīng)查明病原菌，證實血液循環(huán)中有細(xì)菌繁殖，應(yīng)做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗，利于確診和選擇有效抗生素，對診斷與治療均有用；亦可作膿培養(yǎng)，但對膿毒癥者不如血培養(yǎng)更直接。 

 

（21-23題共用題干） 

患者，男性，36歲，因體表燒傷入院，估計深Ⅱ度面積為15％，Ⅲ度面積為25％。 

21．患者入院經(jīng)抗休克治療，3天來病情好轉(zhuǎn)，其下一步的治療應(yīng)是 

A．繼續(xù)補液抗休克

B．聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染

C．創(chuàng)面濕敷，使焦痂脫落

D．分期切除焦痂，創(chuàng)面植皮

E．焦痂干固脫落再處理 

22．在燒傷創(chuàng)面處理過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱不退，伴譫妄，尿少，白細(xì)胞計數(shù)升高。應(yīng)考慮的主要并發(fā)癥是 

A．補液不足

B．藥物過敏反應(yīng)

C．輸血反應(yīng)

D．膿毒癥

E．毒血癥 

23．根據(jù)上述病情對該患者診治有決定意義的檢查是 

A．血培養(yǎng)

B．膿培養(yǎng)

C．血氨測定

D．測尿比重

E．骨髓檢查 

 

 

 

正確答案:21．D；22．D；23．A　解題思路：試題難度：1．中；2．中；3．難，1題：該患者是重度燒傷，經(jīng)搶救治療，現(xiàn)已度過休克期，3天后將轉(zhuǎn)入感染期，治療上應(yīng)重點在預(yù)防和治療感染，其關(guān)鍵是對燒傷焦痂與深Ⅱ度痂皮的處理。該患者燒傷創(chuàng)面需有計劃的切除焦痂與深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化膿性感染。2題：該患者在處理過程中發(fā)生了切痂后的寒戰(zhàn)、高熱、譫妄等全身性化膿感染癥狀，表現(xiàn)十分典型，是重度燒傷切痂后常見的并發(fā)癥，其治療不能僅靠支持治療，更主要的是應(yīng)清創(chuàng)感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流創(chuàng)面，對新鮮肉芽創(chuàng)面移植異體皮并嵌入自體皮片，這樣才能控制感染。3題：燒傷切痂后發(fā)生了膿毒癥，應(yīng)做血培養(yǎng)幫助診斷，明確何種細(xì)菌并作抗生素敏感試驗，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒癥。