2012年公衛執業醫師資格考試流行病學專業綜合試題8
發布時間：2012-04-28 共1頁
八、系統評價
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．在Meta分析中，必須進行異質性分析，產生異質性的原因可能是
A．各個研究采用的研究方法可能不同
B．各個研究的環境條件可能不同
C．各個研究所定義的暴露、結局等指標可能不同
D．隨機效應是產生異質性的最重要原因
E．各個研究的研究對象可能存在差異
正確答案:D 解題思路：造成各個研究之間存在異質性的原因是多種多樣的，如對象特征，研究的環境、方法，統計學異質性等，不能說哪個最重要，故選D。
2．從循證醫學的觀點看，不同種類的研究方法提供的證據的質量差別很大，最高質量的研究方法應該是
A．個人經驗和觀點
B．無對照病例系列
C．隨機對照試驗
D．隨機對照試驗的系統綜述
E．非隨機對照研究
正確答案:D 解題思路：試題難度：中，此題是理解題，主要考查考生對不同種類研究方法的質量差別的認識。
3．應用隨機效應模型進行加權合并各個研究結果的前提條件是
A．異質性檢驗得P>a
B．異質性檢驗得P≤a
C．卡方檢驗P>α
D．卡方檢驗P≤α
E．正態性檢驗P>α
正確答案:A 解題思路：經異質性檢驗后得P>α，則應接受H，認為各組之間沒有異質性，支持固定效應模型的假設。應該應用固定效應模型對各研究的統計量進行加權合并，故選A。
4．在做Meta分析時，如果各個研究間存在嚴重的異質性，此時應進行的分析為
A．用固定效應模型進行Meta分析
B．用隨機效應模型進行Meta分析
C．亞組分層分析或Meta回歸分析
D．固定效應模型或隨機效應模型進行Meta分析
E．相關分析
正確答案:C 解題思路：在進行。Meta分析時經異質性檢驗發現各個研究的異質性嚴重．沒有多少實際意義，建議不要再進行Meta分析，而是根據試驗特征如性別、年齡、病情嚴重程度等進行亞組分析，或進行敏感性分析，或考慮協變量影響進行Meta回歸分析，故應選C。
5．哪些具有統計學意義的研究結果較無統計學意義的研究結果被報告和發表的可能性更大，由此造成的偏倚稱為
A．報告偏倚
B．測量偏倚
C．發表偏倚
D．選擇偏倚
E．信息偏倚
正確答案:C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．以下不是Meta分析特有的偏倚
A．發表偏倚
B．引用偏倚
C．英語偏倚
D．多次發表偏倚
E．檢出癥候偏倚
正確答案:E 解題思路：試題難度：中，此題是解釋題，主要考查考生對Meta分析特有的偏倚的認識和理解。
7．Meta分析常用統計方法主要涉及哪些方面
A．對各研究結果進行異質性檢驗(又叫一致性檢驗、齊性檢驗)
B．趨勢卡方檢驗
C．根據檢驗結果選用固定效應模型或隨機效應模型對各研究的統計量進行加權合并
D．多元方差分析
E．重復測量資料的統計學分析
正確答案:C 解題思路：試題難度：中，此題是簡單應用題，主要考查考生對Meta分析常用統計學分析方法的了解。
8．某項評價研究發現，第一作者相同的情況下，研究結果為陽性時使用英文發表的占63％，而用德文發表的僅占37％，差異有顯著性(P<0．05)，如果Meta分析時僅僅收集英文文獻，則可能產生
A．引用偏倚
B．文獻庫偏倚
C．多次發表偏倚
D．英語偏倚
E．信息偏倚
正確答案:D
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（9-12題共用題干）
在某對極低頻電磁場與兒童白血病關系的病例對照研究的Meta分析中
9．下列不是進行Meta分析目的的是
A．可以整合已有研究信息，為決策提供切實依據
B．收集評估既往所有關于此問題的研究，避免"只見樹木不見森林"的狹隘
C．克服既往具體研究存在的偏倚
D．連接新舊知識，借鑒先人經驗教訓
E．避免傳統文獻綜述的缺陷
10．在收集資料時，應遵循多途徑、多渠道、最大限度的收集相關文獻，當僅選擇某種語言如英語作為文章語種的限定或僅選擇幾個較大的數據庫選擇文獻，就有可能產生偏倚，這種偏倚稱為
A．信息偏倚
B．發表偏倚
C．引用偏倚
D．定位偏倚
E．報告偏倚
11．對收集到的數據進行分析時，首先要進行的是
A．異質性檢驗
B．應用隨機效應模型進行結果合并
C．方差分析
D．應用固定效應模型進行結果合并
E．相關分析
12．對收集資料一定要進行異質性檢驗，如果檢驗后的P≥α，則說明
A．各個研究的異質性較大，應用隨機效應模型進行分析
B．各個研究效應的異質性可以忽略，應用固定效應模型進行分析
C．重新評估異質性，若仍較大建議不使用Meta分析
D．各個研究沒有異質性，可以應用求平均數的方法求各研究總的效應
E．各個研究的異質性可以忽略，應用Meta回歸的方法進行分析
正確答案:9．C；10．D；11．A；12．B
