2012年公衛執業醫師資格考試流行病學專業綜合試題10
發布時間：2012-04-28 共1頁
十、病因與因果關系推斷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．流行病學三角包含的因素是
A．宿主、環境和動因
B．機體、生物環境和社會環境
C．宿主、環境和動物
D．遺傳、環境和社會
E．遺傳、環境和人群
正確答案:A 解題思路：試題難度：易，此題是記憶判斷題，考查考生對流行病學三角模型的了解。流行病學三角模型將疾病理解為宿主、環境和動因三大因素相互作用的結果，其特點是將動因從環境因素中分離出來，這是傳染病病原體的遺留物，但對非傳染病則很難確定什么是啟動性必要病因。動因以前又成為致病因子或狹義的病因。
2．流行病學病因的定義是
A．只要疾病發生，必然有病因存在
B．病因存在，必然引起疾病
C．造成機體器質性改變的因素
D．引起疾病發生概率升高的因素
E．導致疾病發生的許多因素
正確答案:D 解題思路：試題難度：易，此題是理解判斷題，考查考生對流行病學病因的理解。流行病學中對于病因的定義是指那些能使人群發病概率升高的因素，其中某個或多個因素不存在時，人群疾病頻率就會下降。
3．疾病輪狀模型的外環是指
A．環境
B．遺傳因子
C．宿主
D．特異病原體
E．病原微生物
正確答案:A 解題思路：試題難度：中，此題是理解判斷題，考查考生對流行病學輪狀模型的理解。輪狀模型包括外環的環境因素和內環的機體因素。環境又分為生物、理化和社會環境，機體還包括遺傳內核。
4．下列哪一項不是病因推斷的標準
A．關聯的合理性與一致性
B．關聯的時間順序
C．關聯的劑量-反應關系
D．關聯有無統計學顯著性
E．關聯的強度
正確答案:D 解題思路：試題難度：中，此題是理解判斷題，考查考生對流行病學病因推斷的理解。目前較為廣泛接受的病因判斷標準有8條：關聯的時間順序、關聯的強度、關聯的一致性(生態學相關)、劑量-反應關系、關聯的可重復性、關聯的合理性、關聯的特異性和終止效應。
5．病因的判斷標準不包括
A．關聯的時間順序
B．關聯的強度
C．關聯的可重復性
D．關聯的合理性
E．關聯的充分必要性
正確答案:E 解題思路：此題屬于流行病學中病因判斷方法的內容，為記憶性的基本知識。病因判斷的標準是：①聯系的強度；②聯系的一致性；③聯系的可重復性；④聯系的時間順序；⑤劑量一反應關系；⑥聯系的合理性；⑦研究的因果論證強度；⑧實驗證據一最可靠的方法。注意題目的要求是找出不正確的標準，可見，答案E是最佳答案。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．下列措施中屬于二級預防的是
A．疾病篩查
B．婚前檢查
C．健康教育
D．預防性衛生監督
E．經常性環境整治
正確答案:A 解題思路：試題難度：易
7．下列哪項是三級預防的措施
A．心理康復
B．戒煙戒酒
C．體育鍛煉
D．合理營養
E．對癥治療
正確答案:E 解題思路：試題難度：易
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（8-11題共用題干）
為研究食管癌與飲酒的關系，某醫生調查了435名食管癌病人和451名對照組的飲酒史，其中病例有107例，對照組有193例不飲酒
8．這是屬于
A．隊列研究
B．病例對照研究
C．臨床試驗
D．現況調查
E．生態學研究
9．此研究結果提示飲酒與食管癌的關聯強度是多大
A．2．29
B．32．74
C．22．90
D．3．28
E．無法計算
10．根據以上資料，食管癌與飲酒的聯系是
A．無統計學關聯
B．有統計學關聯
C．因果關聯
D．偶然關聯
E．樣本量太小，無法判斷
11．此實例在判斷因果聯系標準中屬于
A．關聯的聯系強度
B．劑量反應關系
C．聯系的一致性
D．聯系的時間順序
E．生物學上的可解釋性
正確答案:8．B；9．A；10．B；11．A 解題思路：1.該研究選取病人和對照，調查了他們過去的飲酒史；符合病例對照研究的基本原理，是回顧性的由果至因的研究方法。
2．該資料是成組病例對照研究，關聯強度用OR表示，計算公式為OR=ad／bc，計算得2．29。
3．該研究計算后得知卡方檢驗對應的P＜0．05，而病例對照研究資料提示的是統計學關聯，所以根據該資料只能說明二者有統計學關聯，判斷為因果關聯還需排除偏倚的影響并應用病因推斷標準進行因果推斷。
4．該研究結論在因果推斷標準中屬于"關聯的強度"這一標準，關聯強度的測定包括：OR、RR、劑量反應關系、生態學相關等。
（12-13題共用題干）
在吸煙與肺癌關系的研究中，大量研究發現肺癌的發病率隨吸煙劑量的增加而上升，為吸煙是肺癌的病因這一結論提供了證據。
12．此邏輯推理法則是
A．求同法
B．求異法
C．共變法
D．類推法
E．排除法
13．在判斷因果聯系標準中屬于
A．聯系強度
B．劑量反應關系
C．聯系的一致性
D．聯系的時間順序
E．生物學上的可解釋性
正確答案:12．C；13．B
