2012年公衛執業醫師資格考試流行病學專業綜合試題17
發布時間：2012-04-28 共1頁
十七、醫院感染
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪項不是能促使醫院感染患者易感性升高的因素
A．年齡
B．侵入性診療方法
C．長期使用激素類藥物
D．醫院消毒隔離和滅菌操作不嚴格
E．長期應用抗生素
正確答案:D 解題思路：試題難度：難，本題考查考生對醫院感染患者易感性升高的因素的理解。老年人和嬰幼兒發生醫院感染的危險性大。長期使用激素類藥物的患者，其免疫力降低，所以對醫院感染的易感性升高。D選項是促進醫院感染發生的因素而不是使患者易感性升高的因素。
2．開展醫院感染的流行病學調查常用方法不包括
A．現場調查
B．RCT
C．病例對照研究
D．隊列研究
E．干預研究
正確答案:B 解題思路：試題難度：難，本題考查考生關于醫院感染后流行病學調查方法應用的掌握程度。RCT是臨床隨機對照試驗，它主要應用于治療，診斷，篩檢，預后以及病因研究，并不適合進行醫院感染的流行病調查。所以本題正確答案為B。
3．以下哪種情況不屬于醫院感染
A．醫院護士在給患者護理過程中獲得的感染
B．院內患者由于醫療器械消毒不嚴而引起的感染
C．住院患者因與其他患者直接接觸而被傳染病毒性感冒
D．剛入院兩天的外科患者被確診患有甲型肝炎
E．長期使用廣譜抗生素的住院患者發生葡萄球菌腸炎
正確答案:D 解題思路：試題難度：中，此題是理解判斷題，考查考生對醫院感染概念的理解。選D是根據甲型肝炎的潛伏期為15～45天，剛入院兩天的患者不可能是在院內獲得的感染，故不屬于醫院感染。A和C屬于交叉感染，B為醫源性感染，E屬于內源性感染。
4．以下哪種情況屬于醫源性感染
A．患者由于醫院內場所消毒不嚴格所造成的醫院感染
B．入院時處于某種傳染性疾病潛伏期的患者在入院后發病導致的醫院感染
C．醫師與患者直接接觸而導致的醫院感染
D．同一病房的患者通過間接接觸導致的醫院感染
E．長期使用免疫抑制劑的患者體內的正常菌群成為條件致病菌導致的感染
正確答案:A 解題思路：試題難度：中，此題是理解判斷題，考查考生對醫院感染分類的理解。醫源性感染是指在醫療和預防過程中由于所用的醫療器械、設備、藥物、制劑及衛生材料污染或院內場所消毒不嚴格造成的感染。所以A為正確答案。B屬于帶人感染，C和D屬于交叉傳染，E為自身感染。
5．下列哪項不是醫院感染的特點
A．病原體的種類繁多，且來源也廣泛
B．易感人群的抵抗力較低，病死率也低
C．污染環節較多，控制難度大
D．在醫院內一旦發生感染很容易擴散
E．醫院中流行的菌株大多有多重耐藥性
正確答案:B 解題思路：試題難度：中，本題考查考生對醫院感染特征的記憶。醫院感染的特點是易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率較高。B答案與醫院感染的特點不符，故為正確答案。
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．已知某醫院2007年全年住院患者總數，該年已經上報的醫院感染病例數，漏報醫院感染病例數，新發生醫院感染例次數，續發病例數以及接觸者總數，則下列指標中不能計算的是
A．一醫院感染漏報率
B．醫院感染發生率
C．醫院感染患病率
D．醫院感染續發率
E．醫院感染例次發生率
正確答案:B 解題思路：試題難度：難，本題考查醫院感染監測常用指標的計算。由于沒有給出該年醫院感染新病例數，所以無法計算出醫院感染發生率，所以正確答案為B。可以通過新發生醫院感染例次數計算醫院感染例次發生率。
7．某醫院收入一名哮喘患者，在該患者入院后的第2天發現其同時患有腮腺炎，如果該患者在此次住院期間導致病房其他患者感染腮腺炎，則這種感染應屬于
A．帶入感染
B．交叉感染
C．醫源性感染
D．自身感染
E．內源性感染
正確答案:A 解題思路：試題難度：難，本題主要考核考生是否能夠掌握關于醫院感染分類以及常見傳染病的潛伏期。由于腮腺炎的平均潛伏期為18天，故可以判斷這位因哮喘而住院的患者是在此次住院前，在院外感染的腮腺炎，住院后發病，故本題正確答案應選A。
8．某醫院2006年全年住院患者總數為10000，該年已經上報的醫院感染病例數為40例，醫院感染漏報病例數為10例，則該醫院2006年的醫院感染漏報率為
A．0．1％
B．0．4％
C．0．5％
D．20％
E．25％
正確答案:D 解題思路：試題難度：中，本題考查關于醫院感染漏報率的計算。醫院感染漏報率的分子是該年漏報的醫院感染病例數為10，而分母是已報病例數+漏報病例數為50。所以正確答案為D。
9．某住院患者由于手術輸血，30天之后化驗肝功診斷出得了乙型肝炎，傳染來源是
A．醫生
B．病人
C．血液
D．手術器械
E．病原體攜帶者
正確答案:C
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（10-12題共用備選答案）
A．交叉感染
B．自身感染
C．醫源性感染
D．帶人傳染
E．接觸感染
答案 A B C D E 10．病人在治療過程中由于所用器械消毒不嚴而造成的感染是
答案 A B C D E 11．病人長期使用抗生素引起抵抗力下降而造成的感染是
答案 A B C D E 12．病人與工作人員接觸而引起的感染屬于
正確答案:10.C,11.B,12.A
四、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（13-14題共用題干）
已知某醫院2003年全年住院患者總數為20000，該年上報的醫院感染病例數30，漏報醫院感染病例數20，所有醫院感染病例中當年新發生的病例為40。
13．該醫院2003年的醫院感染漏報率為
A．0．1％
B．0．15％
C．0．25％
D．40％
E．60％
14．該醫院2003年的醫院感染患病率為
A．0．1％
B．0．15％
C．0．2％
D．0．25％
E．40％
正確答案:13．D；14．D 解題思路：試題難度：1．易；2．中，1題：醫院感染漏報率的分子是該年漏報的醫院感染病例數為20，而分母是已報病例數+漏報病例數為50。所以正確答案為D。2題：醫院感染患病率分子是觀察期內醫院感染總病例數為已經上報的醫院感染病例數加上漏報醫院感染病例數為50，分母為全年住院患者總數，所以答案選D。
（15-16題共用題干）
一位住院患者，住院15日后出現類似傷寒癥狀，病情較輕，發熱38℃，腹瀉，腹部疼痛，糞便培養鼠傷寒沙門菌陽性。該患者發病前這個病室有一類似癥狀患者，兩人有食物交換。
15．該患者住院后所致感染最可能是
A．院內感染
B．藥源性感染
C．醫源性感染
D．帶人感染
E．自身感染
16．屬于哪一類型感染
A．自身感染
B．交叉感染
C．帶入感染
D．病室感染
E．接觸感染
正確答案:15．A；16．B
