2012年公衛執業醫師資格考試考前沖刺試題及答案五
發布時間：2012-05-02 共1頁
考前沖刺（一）第一單元(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-3題共用題干）
青光眼病人的眼壓約在22～42mmHg范圍，非青光眼病人的眼壓約在14～26mmHg范圍，根據這些資料，你認為
1．如果將篩查標準值定為22mmHg，可以認為靈敏度與特異度的關系為
A．靈敏度好，特異度差
B．靈敏度差，特異度好
C．靈敏度和特異度均好
D．靈敏度和特異度均差
E．無法判斷
2．如果將篩查標準值定為26mmHg，可以認為靈敏度與特異度的關系為
A．靈敏度好，特異度差
B．靈敏度差，特異度好
C．靈敏度和特異度均好
D．靈敏度和特異度均差
E．無法判斷
3．將篩查標準值定在哪一個范圍較適宜
A．22～42mmHg
B．14～26mmHg
C．14～22mmHg
D．22～26mmHg
E．26～42mmHg
正確答案:1．A；2．B；3．D 解題思路：青光眼的確切診斷包括三個部分：眼內壓升高、視神經萎縮和視野的典型缺損。但是，在人群中篩查青光眼病人通常只檢測眼內壓，這是因為檢測眼內壓具有經濟、簡便、快速、安全等優點。需要注意的是，眼內壓水平作為診斷青光眼的手段具有不穩定性。因為眼內壓水平在一天中并非恒定不變，尤其青光眼病人。而且，眼內壓水平相同的人，眼內病理變化不一定相同，反之亦然。眼內壓與青光眼的關系可表示為兩條曲線，一條是非青光眼患者的眼內壓分布曲線，眼內壓值波動在14～26mmHg之間；另一條是青光眼患者的眼內壓分布曲線，眼內壓值波動在22～42mmHg之間。青光眼患者的平均眼內壓高于非青光眼患者，且二者的眼內壓值在22～26mmHg段重疊。在篩查青光眼的試驗中，如果以眼內壓作為篩查指標，選擇多大的眼內壓值作為篩查的陽性標準直接關系到篩查試驗結果的真實性。如果將篩查試驗陽性標準定在22mmHg，那么，所有青光眼患者將被判為陽性，即篩查試驗的靈敏度為100％。但是，眼內壓在22～26mmHg之間的非青光眼患者也將被判為陽性，造成誤診，即篩查試驗的特異度較差(不是100％)；如果將篩查試驗陽性標準定在26mmHg，那么，所有非青光眼患者將被判為陰性，即篩查試驗的特異度為100％。但是，眼內壓在22～26mmHg之間的青光眼患者也將被判為陰性，造成漏診，即篩查試驗的靈敏度降較差(不是100％)。到底將篩查試驗的陽性標準定在哪一點合適呢?可以從如下幾方面來考慮。1)如果漏診將會影響疾病的預后，應將篩查試驗陽性標準左移，以提高試驗的靈敏度，即盡量把病人查出來，以便早期治療。2)如果誤診將會對受檢者造成嚴重的心理、生理和經濟上的影響，應將篩查試驗陽性標準右移，以提高試驗的特異度，即盡量排除非病人。3)如果漏診和誤診同等重要，應將篩查試驗陽性標準定在兩條曲線的重疊處。
（4-5題共用題干）
為了了解目前我國中學生的吸煙情況，例如吸煙的初始年齡、吸煙的數量、吸煙的年限、煙草的種類和吸煙的深度等，現需要開展一項研究
4．這項研究宜采用何種方法
A．歷史資料分析
B．隨訪研究
C．篩查
D．普查
E．抽樣調查
5．在應用該方法時無須考慮下列哪個因素
A．抽樣方法及其樣本大小
B．調查對象的確定
C．可行性問題
D．對照組的選擇
E．調查表及其調查方式
正確答案:4．E；5．D 解題思路：要了解目前我國中學生的吸煙情況，應選用抽樣調查。抽樣調查屬于橫斷面研究，無須設立專門的對照組。
