2012年公衛執業醫師資格考試考前沖刺試題及答案三十五
發布時間：2012-05-02 共1頁
考前沖刺（二）第二單元(A3型題)
一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
男，36歲，5天前發熱、咽痛，應用抗生素治療無效，頸部淺表淋巴結腫大，咽部充血。扁桃體Ⅱ°腫大，下肢少許瘀斑。白細胞16．6×10／L，原始細胞0．60，血紅蛋白80g／L，血小板34×10／L。
1．最可能的診斷是
A．特發性血小板減少性紫癜
B．缺鐵性貧血
C．再生障礙性貧血
D．溶血性貧血
E．急性白血病
2．體檢中應特別注意的體征是
A．瞼結膜蒼白
B．胸骨壓痛
C．淺表淋巴結腫大
D．皮膚出血點
E．心臟雜音
正確答案:1．E；2．B 解題思路：該病人發病急，血中白細胞明顯增多，原始細胞比例顯著增加，應考慮急性白血病。體檢中應特別注意是否有胸骨壓痛，胸骨壓痛為白血病細胞增殖浸潤的表現。
（3-4題共用題干）
男性，突發寒戰，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規紅細胞5個／HP，白細抱10個／HP，膿液(++)。
3．該患者最可能診斷
A．細菌性痢疾
B．傷寒
C．阿米巴痢疾
D．腸炎
E．食物中毒
4．該患者如確診。還需何種檢查
A．便細菌培養
B．血常規
C．尿常規
D．腹部平片
E．血細菌培養
正確答案:3．A；4．A 解題思路：此病人突然高熱、腹瀉伴里急后重，由稀便轉為膿血便，結合大便化驗有膿液(++)，白細胞為主，所以最可能的診斷是細菌性痢疾，病史和化驗均不像其余四種疾??；如需確診，應進行便細菌培養，以發現致病菌。
