2012年公衛執業醫師資格考試考前沖刺試題及答案五十四
發布時間：2012-05-02 共1頁
考前沖刺（三）第二單元(A2型題)
一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．某鄉鎮企業制鞋廠在建廠過程中，為達到預防職業病危害的目的，采取的下列措施中，《職業病防治法》沒有規定的是
A．將有害作業與無害作業隔離分開
B．配備通風換氣設備設施
C．設有更衣間、洗浴間
D．設立衛生所、保健站
E．選用的設備、工具符合工人的生理、心理健康要求
正確答案:D 解題思路：見《職業病防治法》第十三條。其中沒有有關D答案的規定。但本答案易受《工業企業設計衛生標準》中有關規定的干擾。
2．某醫院血庫的負責人甲和工作人員乙將不符合國家規定標準的血液用于患者，造成患者丙經24小時搶救才脫離危險。此事件有以下法律責任，除了
A．對甲、乙行政罰款
B．對甲給予行政處分
C．對乙給予行政處分
D．對患者的損害予以賠償
E．由衛生行政部門責令其改正
正確答案:A 解題思路：見《獻血法》第二十二條。該條例衛生行政部門應責令醫院改正違法行為，對主管人員和直接責任人給予行政處分，對患者造成的損害予以經濟賠償。但行政罰款只能對單位(相對人醫院)，而不能對醫院內的個人。
3．某縣衛生防疫站于某被派下鄉了解流行病發生情況。調查中得知某村有一病人患流行性出血熱去外地醫院住院治療。但于某既未向防疫站反映，也未采取任何措施，就返回單位。不久，該村又有五人患該病住院。依據《傳染病防治法》的規定，于某可能承擔的法律責任是
A．行政處分
B．行政處罰
C．行政賠償
D．民事賠償
E．批評教育
正確答案:A 解題思路：見《傳染病防治法》第二十一條和三十九條。于某屬執行職務的衛生防疫人員，沒有履行報告義務和自己應有的職責，造成出血熱一定范圍的傳播，但尚不屬情節嚴重，故應予以行政處分。對執行職務的醫療衛生單位內的工作人員不能給予行政處罰，只能予以行政處分，而本案例若只批評教育則顯得處理過輕。同時《傳染病防治法》中沒有有關行政賠償和民事賠償的規定。
4．女性，65歲，畏寒、高熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來出現意識淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75／45mmHg，尿沉渣可見白細胞管型及成堆膿細胞。根據病史、臨床表現及體征，其診斷可能為
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．慢性腎盂腎炎急性發作
D．急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥
E．急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死
正確答案:D 解題思路：病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，一周后出現休克，尿檢見白細胞管型和成堆膿細胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。所以選D。急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿菌可以釋放內毒素，感染嚴重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發休克。
5．女性，60歲，慢性咳喘18年，近三年來伴有下肢浮腫，一周來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，療效不著。兩日來失眠、煩躁，血氣分析：pH7．35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。結合病史，可能的診斷為
A．代謝性酸中毒失代償
B．呼吸性酸中毒失代償
C．呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D．呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E．呼吸性酸中毒代償
正確答案:D 解題思路：病人有慢性喘咳史18年，3年來下肢浮腫，提示可能存在肺心病，近期加重，血氣結果表示有呼吸衰竭，特別是高碳酸血癥的存在，提示有呼吸性酸中毒，雖pH仍在7．35，但AB值高達42mmol／L，低血氯，均可能與利尿治療相關，造成低氯性堿中毒，而使pH仍在正常低限，所以選D。
