公衛執業醫師基礎綜合精編題第8套
發布時間：2013-01-19 共1頁
B1型題
(1～2題共用備選答案)
A．空腹靜脈血糖
B．空腹指尖血血糖
C．糖基化血紅蛋白
D．葡萄糖耐量試驗
E．胰島素釋放試驗
1．調整胰島素劑量最簡便的檢查是
2．判斷糖尿病控制程度的指標是
標準答案：1．B；2．C
試題難度：1．易；2．易
認知層次：1．記憶；2．簡單解釋
解析：
1題：考查考生對糖尿病相關檢查在糖尿病治療中的應用。
指尖血血糖可快速出結果，能夠準確反映患者的血糖情況，適用于患者在家中或醫院測定，調整胰島素劑量。
2題：考查考生對HbAlc——糖尿病監測指標的認識。
糖基化血紅蛋白(HbAlc)能夠反映出患者3個月內平均血糖水平，是目前衡量長期血糖控制的金標準。
A1型題
3．高血壓性腦出血最好發的部位是
A．腦室
B．內囊和基底神經節附近
C．丘腦
D．腦橋
E．小腦
標準答案：B
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題屬基本知識題、難度適中。要求考生全面掌握關于腦血管的正常解剖與病理解剖知識。
高血壓病使腦內小動脈發生病理性變化，即小動脈管壁的玻璃樣或纖維樣變性以及微動脈瘤形成。這些變化成為腦出血的病理基礎，當情緒變化、勞累等因素促使下血壓劇烈波動導致已有病變的血管破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為常見，再次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。而豆紋動脈分布區即為內囊和基底神經節附近，故選B為最佳答案。
4．腦血栓形成癥狀在48小時內進展，此型稱為
A．完全型
B．腔隙型
C．進展型
D．可逆性缺血性神經功能缺損
E．緩慢進展型
標準答案：C
試題難度:易
認知層次：記憶
解析：腦血栓的病程進展的臨床類型：
①完全型：通常指6小時內病情達高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較重甚至昏迷；②進展型：局限性腦缺血癥狀在48小時內逐漸進展。呈階梯式加重。歷時2周以上直至出現完全性偏癱或意識障礙等嚴重神經功能缺損；③緩慢進展型：起病2周后癥狀仍進展，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少，側支循環代償不良，血栓向近心端逐漸擴展等有關；④可逆性缺血性神經功能缺損：缺血出現的神經癥狀一般在持續24～72小時以上，但可在3周內恢復。所以本題正確答案為C。
A2型題
5．患者，男性，52歲。清晨鍛煉時覺頭痛，左側肢體麻木和乏力，有高血壓病史，半天后急診。查體：嗜睡，右側肢體肌力3級，腱反射高于左側，右側Babinski征陽性。腦CT見圖示：可能診斷為
A．腦血栓形成
B．高血壓性腦出血
C．短暫性腦缺血發作
D．腦栓塞
E．腦轉移癌
標準答案：B
試題難度：中
認知層次：綜合應用
解析：本題考查目的是綜合臨床資料和CT圖像作出腦血管病的診斷。本病例為急性起病的腦血管疾病。腦血管病分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血栓形成、短暫腦缺血發作、腦栓塞均為缺血性卒中范疇；高血壓性腦出血為出血性卒中；根據腦缺血性卒中和腦出血性卒中的鑒別診斷表(下表)，可以得出B，高血壓性腦出血為正答案。腦轉移癌起病較慢，而且CT的病灶周圍有大片水腫，為迷惑答案。
腦缺血性率中與腦出血性卒中的鑒別要點
(1～2題共用備選答案)
A．空腹靜脈血糖
B．空腹指尖血血糖
C．糖基化血紅蛋白
D．葡萄糖耐量試驗
E．胰島素釋放試驗
1．調整胰島素劑量最簡便的檢查是
2．判斷糖尿病控制程度的指標是
標準答案：1．B；2．C
試題難度：1．易；2．易
認知層次：1．記憶；2．簡單解釋
解析：
1題：考查考生對糖尿病相關檢查在糖尿病治療中的應用。
指尖血血糖可快速出結果，能夠準確反映患者的血糖情況，適用于患者在家中或醫院測定，調整胰島素劑量。
2題：考查考生對HbAlc——糖尿病監測指標的認識。
糖基化血紅蛋白(HbAlc)能夠反映出患者3個月內平均血糖水平，是目前衡量長期血糖控制的金標準。
A1型題
3．高血壓性腦出血最好發的部位是
A．腦室
B．內囊和基底神經節附近
C．丘腦
D．腦橋
E．小腦
標準答案：B
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題屬基本知識題、難度適中。要求考生全面掌握關于腦血管的正常解剖與病理解剖知識。
高血壓病使腦內小動脈發生病理性變化，即小動脈管壁的玻璃樣或纖維樣變性以及微動脈瘤形成。這些變化成為腦出血的病理基礎，當情緒變化、勞累等因素促使下血壓劇烈波動導致已有病變的血管破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為常見，再次為丘腦穿通動脈、丘腦膝狀動脈和脈絡叢后內動脈等。而豆紋動脈分布區即為內囊和基底神經節附近，故選B為最佳答案。
4．腦血栓形成癥狀在48小時內進展，此型稱為
A．完全型
B．腔隙型
C．進展型
D．可逆性缺血性神經功能缺損
E．緩慢進展型
標準答案：C
試題難度:易
認知層次：記憶
解析：腦血栓的病程進展的臨床類型：
①完全型：通常指6小時內病情達高峰者，常為完全性偏癱，病情一般較重甚至昏迷；②進展型：局限性腦缺血癥狀在48小時內逐漸進展。呈階梯式加重。歷時2周以上直至出現完全性偏癱或意識障礙等嚴重神經功能缺損；③緩慢進展型：起病2周后癥狀仍進展，常與全身或局部因素所致的腦灌流減少，側支循環代償不良，血栓向近心端逐漸擴展等有關；④可逆性缺血性神經功能缺損：缺血出現的神經癥狀一般在持續24～72小時以上，但可在3周內恢復。所以本題正確答案為C。
A2型題
5．患者，男性，52歲。清晨鍛煉時覺頭痛，左側肢體麻木和乏力，有高血壓病史，半天后急診。查體：嗜睡，右側肢體肌力3級，腱反射高于左側，右側Babinski征陽性。腦CT見圖示：可能診斷為
A．腦血栓形成
B．高血壓性腦出血
C．短暫性腦缺血發作
D．腦栓塞
E．腦轉移癌
標準答案：B
試題難度：中
認知層次：綜合應用
解析：本題考查目的是綜合臨床資料和CT圖像作出腦血管病的診斷。本病例為急性起病的腦血管疾病。腦血管病分為缺血性卒中和出血性卒中。腦血栓形成、短暫腦缺血發作、腦栓塞均為缺血性卒中范疇；高血壓性腦出血為出血性卒中；根據腦缺血性卒中和腦出血性卒中的鑒別診斷表(下表)，可以得出B，高血壓性腦出血為正答案。腦轉移癌起病較慢，而且CT的病灶周圍有大片水腫，為迷惑答案。
腦缺血性率中與腦出血性卒中的鑒別要點
