公衛執業醫師基礎綜合精編題第9套
發布時間：2013-01-19 共1頁
A1型題
1．一種虛幻的知覺體驗是
A．非真實感
B．錯覺
C．幻覺
D．虛構
E．人格解體
標準答案：C
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對幻覺概念的理解。
虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。在備選答案中，非真實感是患者感到周圍環境不真實，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺障礙的癥狀就只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對事物的感知出現了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。所以，正確答案應為C。
2．臨床上，把患者對自己的精神疾病認識和判斷能力稱為
A．觀察力
B．理解力
C．想象力
D．自制力
E．自知力
標準答案：E
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對自知力概念的理解。
觀察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是構成智力不可分割的關鍵要素。自制力更多反映了一個人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力強，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四個概念并不涉及到對自身精神狀態和能力的分析、評價的內容，只有自知力在精神病學中專指患者對精神疾病的認識和判斷能力。所以，答案應為E。
3．下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽性癥狀的是
A．思維貧乏
B．病理性象征性思維
C．情感淡漠
D．意志減退
E．情感平淡
標準答案：B
試題難度：易
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對精神分裂癥陽性癥狀的理解。
精神分裂癥陽性癥狀是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所表現出來的各種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，成為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽性癥狀，故答案是B
A2型題
4．患者，女性，26歲。近1個月來出現失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg自覺自己無能、沒用、孤獨、沒有人關心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是
A．三自癥狀
B．思維遲緩
C．睡眠障礙
D．消極觀念
E．三無癥狀
標準答案：E
試題難度：難
認知層次：簡單應用
解析：此試題是簡單應用題，考查考生對抑郁發作核心癥狀的理解、記憶和分析應用能力。
“三無癥狀”即無望、無助和無價值。無望是指患者對自己的現在和未來都感到沒有信心、失望甚至是絕望；無助是指盡管周圍的人都在給予關心和幫助，患者仍感到自己孤立無援；無價值是指患者感到自己的存在無論對自己、對家庭還是對社會都沒有任何價值。“三自癥狀”即自責、自罪和自殺。自責是指患者過分地責備自己，夸大自己的錯誤和缺點；自罪是指患者毫無根據地認定自己有罪，甚至是罪大惡極，應該受到相應的懲罰；自殺是指患者主動采取以結束自己生命為目的的行動。
題干提供病例顯示，該年輕女性患者存在有睡眠障礙、食欲較差，體重減輕、孤獨無助、對未來不抱有希望、無用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續存在有1個月，其可能的診斷是抑郁發作。抑郁發作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現。但在該問題中主要詢問的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構成抑郁發作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現，思維遲緩對于抑郁發作患者可能出現，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說明其思維遲緩并不突出，也沒有明顯的“三自”癥狀?；颊吣壳巴怀霰憩F為“三無”癥狀。答案是E。
5．患者，男性，35歲。近3個月來經常感到不明原因的緊張、害怕，思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的。為此感到苦惱，主動就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是
A．焦慮癥狀
B．強迫癥狀
C．強制思維
D．恐懼癥狀
E．驚恐發作
標準答案：A
試題難度：難
認知層次：綜合應用
解析：此試題是綜合應用題，考查考生對焦慮表現的理解、分析、判斷能力。
在題干病歷中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內出現的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強加于患者的，可以排除強制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現出明顯的控制這些想法的愿望和動機，同時其腦內的想法變化不定，并不符合強迫觀念的特點。雖然患者表現出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現。驚恐發作往往是突然出現的緊張、害怕，呈發作性病程，而非持續性，該病例也不符合這一病程特點，可以排除驚恐發作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔心、緊張、害怕，腦內思慮多，飄忽不定，控制愿望不強烈，病程呈持續性，體現了廣泛性焦慮的臨床特點。故正確答案應為A。
1．一種虛幻的知覺體驗是
A．非真實感
B．錯覺
C．幻覺
D．虛構
E．人格解體
標準答案：C
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對幻覺概念的理解。
虛幻的知覺體驗首先提示這種癥狀屬于知覺的異常。在備選答案中，非真實感是患者感到周圍環境不真實，屬于感知綜合障礙；人格解體屬于患者的自我意識障礙，感到自己不存在或喪失了某種能力。虛構是一種記憶障礙。在備選答案中，屬于知覺障礙的癥狀就只有錯覺和幻覺。錯覺是指對客觀事物的歪曲知覺，即患者感知到的事物是客觀存在的，有客觀事物作用于患者的感官，只是對事物的感知出現了錯誤。而幻覺是患者所感知到的事物是客觀不存在的，沒有客觀事物作用于患者的感官，是虛幻的知覺體驗。所以，正確答案應為C。
2．臨床上，把患者對自己的精神疾病認識和判斷能力稱為
A．觀察力
B．理解力
C．想象力
D．自制力
E．自知力
標準答案：E
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對自知力概念的理解。
觀察力、理解力、想象力是描述智力在某一方面的能力，是構成智力不可分割的關鍵要素。自制力更多反映了一個人心理成熟的水平，心理成熟程度高，自制力強，心理成熟水平低，自制力弱。前面提及的四個概念并不涉及到對自身精神狀態和能力的分析、評價的內容，只有自知力在精神病學中專指患者對精神疾病的認識和判斷能力。所以，答案應為E。
3．下列精神分裂癥癥狀中，屬于陽性癥狀的是
A．思維貧乏
B．病理性象征性思維
C．情感淡漠
D．意志減退
E．情感平淡
標準答案：B
試題難度：易
認知層次：解釋
解析：此試題是理解判斷題，考查考生對精神分裂癥陽性癥狀的理解。
精神分裂癥陽性癥狀是指正常心理功能的偏移，涉及感知、思維、情感、意志和行為等方面。陰性癥狀是指正常心理功能的缺失所表現出來的各種障礙，思維貧乏、情感平淡、情感淡漠和意志減退分別是正常思維、情感和意志活動的減弱或缺乏，屬于精神分裂癥的陰性癥狀。只有病理性象征性思維是正常人的象征性思維的偏移，患者的象征性思維偏離了正常人的思維邏輯和習慣，使正常人很難理解患者的象征性思維的含義，成為病理性象征性思維，屬于精神分裂癥的陽性癥狀，故答案是B
A2型題
4．患者，女性，26歲。近1個月來出現失眠，難以入睡。食欲較差，體重減輕2kg自覺自己無能、沒用、孤獨、沒有人關心自己，對未來也不抱任何希望，偶爾出現生不如死的想法。目前患者存在的突出癥狀是
A．三自癥狀
B．思維遲緩
C．睡眠障礙
D．消極觀念
E．三無癥狀
標準答案：E
試題難度：難
認知層次：簡單應用
解析：此試題是簡單應用題，考查考生對抑郁發作核心癥狀的理解、記憶和分析應用能力。
“三無癥狀”即無望、無助和無價值。無望是指患者對自己的現在和未來都感到沒有信心、失望甚至是絕望；無助是指盡管周圍的人都在給予關心和幫助，患者仍感到自己孤立無援；無價值是指患者感到自己的存在無論對自己、對家庭還是對社會都沒有任何價值。“三自癥狀”即自責、自罪和自殺。自責是指患者過分地責備自己，夸大自己的錯誤和缺點；自罪是指患者毫無根據地認定自己有罪，甚至是罪大惡極，應該受到相應的懲罰；自殺是指患者主動采取以結束自己生命為目的的行動。
題干提供病例顯示，該年輕女性患者存在有睡眠障礙、食欲較差，體重減輕、孤獨無助、對未來不抱有希望、無用和偶爾消極觀念，而且癥狀持續存在有1個月，其可能的診斷是抑郁發作。抑郁發作的患者在備選答案中的癥狀都有可能出現。但在該問題中主要詢問的是目前患者存在的突出癥狀。盡管患者有睡眠障礙但并不構成抑郁發作的核心癥狀，消極觀念只是偶爾出現，思維遲緩對于抑郁發作患者可能出現，但病歷中并未提及思維遲緩，也未提及明顯的自罪和自殺，說明其思維遲緩并不突出，也沒有明顯的“三自”癥狀?；颊吣壳巴怀霰憩F為“三無”癥狀。答案是E。
5．患者，男性，35歲。近3個月來經常感到不明原因的緊張、害怕，思慮多，不能控制地胡思亂想，但想法是自己的。為此感到苦惱，主動就診?；颊叽嬖诘闹饕Y狀是
A．焦慮癥狀
B．強迫癥狀
C．強制思維
D．恐懼癥狀
E．驚恐發作
標準答案：A
試題難度：難
認知層次：綜合應用
解析：此試題是綜合應用題，考查考生對焦慮表現的理解、分析、判斷能力。
在題干病歷中患者對其存在的癥狀感到痛苦，主動求治，說明患者的自知力完整。大腦內出現的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是別人強加于患者的，可以排除強制思維的可能。盡管患者的想法是不能控制的，但并沒有明顯的抵抗，也就是說患者沒有表現出明顯的控制這些想法的愿望和動機，同時其腦內的想法變化不定，并不符合強迫觀念的特點。雖然患者表現出緊張、害怕的情緒，但其緊張、害怕的情緒并沒有客觀對象，患者也沒有明顯的回避行為，不是恐懼的表現。驚恐發作往往是突然出現的緊張、害怕，呈發作性病程，而非持續性，該病例也不符合這一病程特點，可以排除驚恐發作的可能。該患者是沒有明確客觀對象的擔心、緊張、害怕，腦內思慮多，飄忽不定，控制愿望不強烈，病程呈持續性，體現了廣泛性焦慮的臨床特點。故正確答案應為A。
