公衛執業醫師基礎綜合精編題第11套
發布時間：2013-01-19 共1頁
A3／A4型題
(1～3題共用題干)
患者，女性，72歲。不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮，外旋50。畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。
1．最可能的診斷是右側
A．髖關節后脫位
B．髖關節前脫位
C．股骨頸骨折
D．粗隆間骨折
E．髖周圍軟組織損傷
2．為證實診斷首先需要的檢查是
A．X線片
B．CT
C．MRI
D．核素骨掃描
E．關節造影
3．該患者最容易出現的并發癥是
A．脂肪栓塞
B．坐骨神經損傷
C．髖內翻畸形
D．股骨頭缺血性壞死
E．髖關節周圍創傷性骨化
標準答案：1．C；2．A；3．D
試題難度：1．中；2．中；3．中
認知層次：1．綜合應用；2．簡單應用；
3．簡單應用
解析：
1題：老年女性，摔倒致髖部受傷，最可能是髖部骨折。股骨頸骨折屬于關節囊內骨折，所以下肢外旋角度一般較粗隆間骨折(關節囊外骨折)的小，即小于90。。髖關節后脫位多表現為屈髖、內收、內旋畸形，髖關節前脫位多表現為屈髖、外展、外旋畸形。患者表現患肢短縮、外旋畸形，所以正確答案應該為C。
2題：關于骨折的診斷和鑒別診斷，尤其骨折部位的判定，首先應該拍X線片。
3題：股骨頸骨折，尤其頭下型，因為容易引起旋股內側動脈損傷，而后者供應股骨頭2／3的血運，所以最容易發生股骨頭缺血性壞死。
4．小兒結核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是
A．腦電圖
B．頭顱B超
C．血沉
D．結核抗體
E．腦脊液檢查
標準答案：E
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查考生對腦脊液檢查對結核性腦膜炎重要性的認識。腦電圖對腦膜炎診斷無特異性，頭顱B超只能用于嬰兒，結核抗體和血沉對結核性腦膜炎的診斷有一定的價值，但最重要的是腦脊液常規生化檢查。
5．屬于無分流型先天性心臟病的是
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．肺動脈狹窄
E．法洛四聯癥
標準答案：D
試題難度：易
認知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查考生對先天性心臟病分型的理解。
房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。
(1～3題共用題干)
患者，女性，72歲。不慎摔傷右髖部。查體：右下肢短縮，外旋50。畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。
1．最可能的診斷是右側
A．髖關節后脫位
B．髖關節前脫位
C．股骨頸骨折
D．粗隆間骨折
E．髖周圍軟組織損傷
2．為證實診斷首先需要的檢查是
A．X線片
B．CT
C．MRI
D．核素骨掃描
E．關節造影
3．該患者最容易出現的并發癥是
A．脂肪栓塞
B．坐骨神經損傷
C．髖內翻畸形
D．股骨頭缺血性壞死
E．髖關節周圍創傷性骨化
標準答案：1．C；2．A；3．D
試題難度：1．中；2．中；3．中
認知層次：1．綜合應用；2．簡單應用；
3．簡單應用
解析：
1題：老年女性，摔倒致髖部受傷，最可能是髖部骨折。股骨頸骨折屬于關節囊內骨折，所以下肢外旋角度一般較粗隆間骨折(關節囊外骨折)的小，即小于90。。髖關節后脫位多表現為屈髖、內收、內旋畸形，髖關節前脫位多表現為屈髖、外展、外旋畸形。患者表現患肢短縮、外旋畸形，所以正確答案應該為C。
2題：關于骨折的診斷和鑒別診斷，尤其骨折部位的判定，首先應該拍X線片。
3題：股骨頸骨折，尤其頭下型，因為容易引起旋股內側動脈損傷，而后者供應股骨頭2／3的血運，所以最容易發生股骨頭缺血性壞死。
4．小兒結核性腦膜炎的診斷，最重要的輔助檢查是
A．腦電圖
B．頭顱B超
C．血沉
D．結核抗體
E．腦脊液檢查
標準答案：E
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查考生對腦脊液檢查對結核性腦膜炎重要性的認識。腦電圖對腦膜炎診斷無特異性，頭顱B超只能用于嬰兒，結核抗體和血沉對結核性腦膜炎的診斷有一定的價值，但最重要的是腦脊液常規生化檢查。
5．屬于無分流型先天性心臟病的是
A．房間隔缺損
B．室間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．肺動脈狹窄
E．法洛四聯癥
標準答案：D
試題難度：易
認知層次：解釋
解析：此題是理解判斷題，考查考生對先天性心臟病分型的理解。
房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉屬于左向右分流型，法洛四聯癥屬于右向左分流型，肺動脈狹窄屬于無分流型。
