公衛執業醫師基礎綜合精編題第22套
發布時間：2013-01-19 共1頁
A3／A4型題
(1～3題共用題干)
患者，男性，36歲，因體表燒傷人院，估計深Ⅱ度面積為15％，Ⅲ度面積為25％。
1．患者人院經抗休克治療，3天來病情好轉，其下一步的治療應是
A．繼續補液抗休克
B．聯合應用抗生素抗感染
C．創面濕敷，使焦痂脫落
D．分期切除焦痂，創面植皮
E．焦痂干固脫落再處理
2．在燒傷創面處理過程中，患者突發寒戰、高熱不退，伴譫妄，尿少，白細胞計數升高。應考慮的主要并發癥是
A．補液不足
B．藥物過敏反應
C．輸血反應
D．膿毒癥
E．毒血癥
3．根據上述病情對該患者診治有決定意義的檢查是
A．血培養
B．膿培養
C．血氨測定
D．測尿比重
E．骨髓檢查
標準答案：1．D；2．D；3．A
試題難度：1．中；2．中；3．難
認知層次：綜合應用
解析：
1題：該患者是重度燒傷，經搶救治療，現已度過休克期，3天后將轉入感染期，治療上應重點在預防和治療感染，其關鍵是對燒傷焦痂與深Ⅱ度痂皮的處理。該患者燒傷創面需有計劃的切除焦痂與深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化膿性感染。
2題：該患者在處理過程中發生了切痂后的寒戰、高熱、譫妄等全身性化膿感染癥狀，表現十分典型，是重度燒傷切痂后常見的并發癥，其治療不能僅靠支持治療，更主要的是應清創感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流創面，對新鮮肉芽創面移植異體皮并嵌人自體皮片，這樣才能控制感染。
3題：燒傷切痂后發生了膿毒癥，應做血培養幫助診斷，明確何種細菌并作抗生素敏感試驗，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒癥。
A1型題
4．關于乳腺癌好發部位的描述正確的是
A．內上象限
B．內下象限
C．外下象限
D．外上象限
E．左右好發象限不同
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題，題目中最大干擾項
是E，難度不大。
A2型題
5．急性乳腺炎的重要病因是
A．有乳腺增生
B．哺乳次數太多
C．乳汁淤積和細菌入侵
D．乳腺發育偏小
E．抵抗力差合并病毒感染
標準答案：C
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養基，乳頭的皮損使細菌沿著淋巴管或輸乳管人侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。
(1～3題共用題干)
患者，男性，36歲，因體表燒傷人院，估計深Ⅱ度面積為15％，Ⅲ度面積為25％。
1．患者人院經抗休克治療，3天來病情好轉，其下一步的治療應是
A．繼續補液抗休克
B．聯合應用抗生素抗感染
C．創面濕敷，使焦痂脫落
D．分期切除焦痂，創面植皮
E．焦痂干固脫落再處理
2．在燒傷創面處理過程中，患者突發寒戰、高熱不退，伴譫妄，尿少，白細胞計數升高。應考慮的主要并發癥是
A．補液不足
B．藥物過敏反應
C．輸血反應
D．膿毒癥
E．毒血癥
3．根據上述病情對該患者診治有決定意義的檢查是
A．血培養
B．膿培養
C．血氨測定
D．測尿比重
E．骨髓檢查
標準答案：1．D；2．D；3．A
試題難度：1．中；2．中；3．難
認知層次：綜合應用
解析：
1題：該患者是重度燒傷，經搶救治療，現已度過休克期，3天后將轉入感染期，治療上應重點在預防和治療感染，其關鍵是對燒傷焦痂與深Ⅱ度痂皮的處理。該患者燒傷創面需有計劃的切除焦痂與深Ⅱ度痂皮，才能防止痂下感染，避免全身化膿性感染。
2題：該患者在處理過程中發生了切痂后的寒戰、高熱、譫妄等全身性化膿感染癥狀，表現十分典型，是重度燒傷切痂后常見的并發癥，其治療不能僅靠支持治療，更主要的是應清創感染的焦痂，切除深Ⅱ度痂皮，引流創面，對新鮮肉芽創面移植異體皮并嵌人自體皮片，這樣才能控制感染。
3題：燒傷切痂后發生了膿毒癥，應做血培養幫助診斷，明確何種細菌并作抗生素敏感試驗，以利于抗生素的選擇治療可危及生命的膿毒癥。
A1型題
4．關于乳腺癌好發部位的描述正確的是
A．內上象限
B．內下象限
C．外下象限
D．外上象限
E．左右好發象限不同
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題，題目中最大干擾項
是E，難度不大。
A2型題
5．急性乳腺炎的重要病因是
A．有乳腺增生
B．哺乳次數太多
C．乳汁淤積和細菌入侵
D．乳腺發育偏小
E．抵抗力差合并病毒感染
標準答案：C
試題難度：中
認知層次：解釋
解析：淤積的乳汁是入侵細菌理想的培養基，乳頭的皮損使細菌沿著淋巴管或輸乳管人侵是感染的主要途徑，主要致病菌是金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌。
