公衛執業醫師基礎綜合精編題第27套
發布時間：2013-01-19 共1頁
A1型題
1．急性心肌梗死時最易引起房室傳導阻滯的梗死部位是
A．前壁
B．下壁
C．側壁
D．后壁
E．廣泛前壁
標準答案：B
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題為理解題。
在急性心肌梗死時，最容易引起房室傳導阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關鍵是要了解房室結動脈的供血。下壁心肌梗死時閉塞的血管多為右冠狀動脈，房室結動脈90％來自右冠狀動脈，如右冠狀動脈閉塞時房室結動脈供血受到影響，房室結缺血可發生房室傳導阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發生房室傳導阻滯，但機會比下壁梗死少得多，只有當心肌壞死嚴重，面積大，累及間隔的束支傳導系統時才會出現房室傳導阻滯，預后比下壁梗死時發生的房室傳導阻滯嚴重得多。
2．風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血的原因是
A．肺毛細血管破裂
B．合并肺結核
C．急性肺水腫
D．支氣管靜脈破裂
E．合并支氣管擴張
標準答案：D
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題為理解題。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發癥狀。支氣管靜脈同時回流人體循環靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。
3．冠心病心絞痛發作的典型部位是
A．胸骨體下段之后
B．心前區
C．心尖部
D．劍突下
E．胸骨體中、上段之后
標準答案：E
試題難度：難
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題。
冠心病心絞痛發作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。
4．急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高
A．LDH
B．α-HBDH
C.SGOT
D．CPK-MB
E．CPK
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題。
急性心肌梗死時，CPK-MB特異性最高，因為所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB來自心肌。心肌梗死時，壞死心肌釋放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。
5．關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的
A．年輕人高血壓．將血壓控制在130／80mmHg以內
B．老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右
C．老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下
D．對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用
E．根據高血壓患者的血壓情況，調整降壓藥物的劑量
標準答案：B
試題難度：難
認知層次：簡單應用
解析：本題為治療題。
我國參考了美國JNC第6次報告及l999年((WH0／ISH高血壓治療指南》，制定了《中國高血壓防治指南》，l40／90mmHg作為高血壓標準。不管年齡大小，血壓應控制在130／85mmHg以下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下”是錯誤的。有51％的考生將C“老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下”判斷為錯誤的是不正確的，原因是他們不了解高血壓的治療標準已進行了修訂。
1．急性心肌梗死時最易引起房室傳導阻滯的梗死部位是
A．前壁
B．下壁
C．側壁
D．后壁
E．廣泛前壁
標準答案：B
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題為理解題。
在急性心肌梗死時，最容易引起房室傳導阻滯的是下壁心肌梗死。本題解答的關鍵是要了解房室結動脈的供血。下壁心肌梗死時閉塞的血管多為右冠狀動脈，房室結動脈90％來自右冠狀動脈，如右冠狀動脈閉塞時房室結動脈供血受到影響，房室結缺血可發生房室傳導阻滯。廣泛前壁心肌梗死也可發生房室傳導阻滯，但機會比下壁梗死少得多，只有當心肌壞死嚴重，面積大，累及間隔的束支傳導系統時才會出現房室傳導阻滯，預后比下壁梗死時發生的房室傳導阻滯嚴重得多。
2．風濕性心臟病嚴重二尖瓣狹窄突發大咯血的原因是
A．肺毛細血管破裂
B．合并肺結核
C．急性肺水腫
D．支氣管靜脈破裂
E．合并支氣管擴張
標準答案：D
試題難度：難
認知層次：解釋
解析：本題為理解題。
風濕性心臟病二尖瓣狹窄，突然咯大量鮮血，通常見于嚴重二尖瓣狹窄，可為首發癥狀。支氣管靜脈同時回流人體循環靜脈和肺靜脈，當肺靜脈壓突然升高時，黏膜下淤血、擴張而壁薄的支氣管靜脈破裂引起大咯血，咯血后肺靜脈壓減低，咯血可自止。多年后支氣管靜脈壁增厚，而且隨病情進展肺血管阻力增加及右心功能不全使咯血減少。
3．冠心病心絞痛發作的典型部位是
A．胸骨體下段之后
B．心前區
C．心尖部
D．劍突下
E．胸骨體中、上段之后
標準答案：E
試題難度：難
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題。
冠心病心絞痛發作的典型部位是胸骨體中、上段之后，可波及心前區，正確答案為E，其他部位也可能是冠心病心絞痛的部位，但不是典型的部位。
4．急性心肌梗死時，以下哪一種血清酶特異性最高
A．LDH
B．α-HBDH
C.SGOT
D．CPK-MB
E．CPK
標準答案：D
試題難度：中
認知層次：記憶
解析：本題為記憶題。
急性心肌梗死時，CPK-MB特異性最高，因為所列的血清酶中，只有CPK的同工酶CPK-MB來自心肌。心肌梗死時，壞死心肌釋放CPK-MB，故血清中CPK-MB升高。
5．關于原發性高血壓的治療，下列哪項是錯誤的
A．年輕人高血壓．將血壓控制在130／80mmHg以內
B．老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg左右
C．老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下
D．對于血壓控制不理想者，可采用2種類別降壓藥物聯合應用
E．根據高血壓患者的血壓情況，調整降壓藥物的劑量
標準答案：B
試題難度：難
認知層次：簡單應用
解析：本題為治療題。
我國參考了美國JNC第6次報告及l999年((WH0／ISH高血壓治療指南》，制定了《中國高血壓防治指南》，l40／90mmHg作為高血壓標準。不管年齡大小，血壓應控制在130／85mmHg以下。顯然，本題B“老年人純收縮期高血壓，將血壓控制在160mmHg以下”是錯誤的。有51％的考生將C“老年人高血壓，可將血壓控制在140／90mmHg以下”判斷為錯誤的是不正確的，原因是他們不了解高血壓的治療標準已進行了修訂。
