2014年公衛執業醫師專項練習題3
發布時間：2014-07-26 共1頁
內科學基礎
一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.肝病患者下列哪項對診斷肝硬化最具確診價值(D)
A.匯管區炎癥，淋巴細胞和漿細胞浸潤
B.肝細胞廣泛變性壞死，出現碎屑樣壞死
C.肝界限板破壞，出現橋接壞死
D.大量纖維結締組織增生，假小葉形成
E.肝細胞嗜酸性性變、氣球樣變，嗜酸性小體形成
2.缺鐵性貧血給予右旋糖酐鐵治療，治療中有以下副反應，但哪項應除外(E)
A.局部疼痛
B.淋巴結炎
C.蕁麻疹
D.過敏性休克
E.血尿
二、以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
女，30歲，產后3月，突起高熱，體溫39℃，尿頻，尿急，腎區叩痛陽性，尿白細胞+/Hp，RBC3~5/Hp.白細胞1.2×106/L，已作尿培養，報告未出。
(3~5共用題干)
3.該患者初步診斷考慮(B)
A.產褥熱
B.急性腎盂腎炎
C.慢性膀胱炎
D.慢性腎盂腎炎急性發作
E.腎結核
4.進一步確診依靠哪項化驗檢查簡便而有效(A)
A.中段尿培養，菌落計數
B.尿濃縮功能減退
C.亞硝酸鹽還原試驗
D.細菌包裹抗體
E.尿沉渣見成堆白細胞
5.確診本病后，有效的抗生素治療，療程通常為 (C)
A.3天
B.7-10天
C.10-14天
D.14-21天
E.4-6周
女，74歲，晨起發現左側肢體無力，4小時內呈進行性加重，有糖尿病史7年。體檢左鼻唇溝淺，伸舌左偏，左上肢肌力0級，左下肢肌力III級，左側面部和上肢感覺減退，血壓17/10kPa，心率70次/分，偶有早搏。
(6~7共用題干)
6.根據臨床癥狀，最可能的診斷是(D)
A.腦栓塞
B.顱內硬膜下血腫
C.腦出血
D.腦血栓形成
E.腦瘤
7.進一步明確診斷的主要措施是(E)
A.追問補充有關病史
B.腦電圖
C.腰穿腦脊液檢查
D.血糖、血脂和電解質檢查
E.頭顱CT
男，52歲，2個月前因患肺癌作擴大根治術，術中輸血600ml，術后40天起感乏力，食欲減退，查血肝功能ALT 200U，AST 185U，SB 18μmol/L，血HBsAb(+)
(8~11共用題干)
8.首先應考慮的診斷為(C)
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
9.為做病原學診斷應重點查血(C)
A.HAV-IgM
B.乙肝病毒標志物
C.抗HCV抗體及抗HCV-RNA
D. HBsAg
E.抗HEV-IgM
10.如無有效治療，本例最后結局可能為(D)
A.慢性HCV攜帶者
B.肝硬化
C.再重疊其他肝炎病毒，感染后肝衰竭
D.肝癌
E.自愈
11.目前認為最有效的治療為(D)
A.聯苯雙酯
B.利巴韋林(病毒唑)
C.胸腺肽
D.干擾素
E.中藥
男，21歲，患1型糖尿病，因肺部感染，誘發酮癥酸中毒。
(12~14共用題干)
12.接診時，如果出現以下癥狀，哪種為最具特征性的(D)
A.嚴重口渴，多飲，多尿
B.昏迷
C.呼吸深、大
D.呼氣有爛蘋果味
E.皮膚干燥，彈性差
13.入院后，搶救該病人時，胰島素最佳的使用方法是(D)
A.大劑量胰島素靜脈推注+肌肉注射
B.大劑量胰島素靜脈滴注
C.大劑量胰島素皮下注射
D.小劑量胰島素靜脈滴注
E.小劑量胰島素靜脈推注
14.以下哪種治療原則對此病人是錯誤的(C)
A.積極補液，糾正脫水
B.及時使用胰島素
C.積極補堿，盡快一次糾正酸中毒
D.嚴密觀察血鉀，防治低血鉀
E.積極治療肺部感染
男，12歲，誤服有機磷農藥1605一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%
(15~16共用題干)
15.患者急診洗胃，洗胃液忌用(E)
A.肥皂水
B.2%碳酸氫鈉
C.生理鹽水
D.冰水
E.高錳酸鉀
16.對該患者應用了氯磷定靜脈肌注治療，其目的為(B)
A.減少毒物吸收
B.恢復膽堿酯酶活力
C.預防腦水腫
D.對抗煙堿樣癥狀
E.對抗毒蕈堿樣癥狀
男，60歲，冠心病8年，無高血壓病史，夜間突然出現心前區疼痛，20分鐘后入院治療，入院時血壓為20/12kPa，診斷急性前壁心肌梗死。
(17~18共用題干)
17.心電圖的定位診斷是(B)
A.II、III、aVF出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1～V4出現異常Q波，伴ST段弓背向上抬高
C.V1～V4出現冠狀T波
D.頻發室性早搏
E.III°房室傳導阻滯
18.最適宜的治療方案是(B)
A.哌替啶
B.溶栓治療
C.射頻消融治療
D.靜滴硝酸甘油
E.擴血管藥物靜滴
女性,28歲，因多發性肌炎應用糖皮質激素及免疫抑制劑3年。近兩周出現發熱伴咳嗽、咳痰。查體：體溫37.7℃,兩肺無干濕啰音，胸片右上肺野多發片狀結節狀影伴有空洞，血沉40mm/第一小時末，PPD(-)。
(19~20共用題干)
19.診斷應首先考慮(C)
A.支氣管肺癌
B.多發性肌炎肺部表現
C.浸潤型肺結核
D.韋格納肉芽腫
E .慢性纖維空洞型肺結核
20.對PPD實驗結果的解釋哪項是錯誤的(C)
A.陽性表示結核感染
B.強陽性支持結核診斷
C.陰性可排除結核病
D.弱陽性可提示卡介苗交叉反應
E.免疫抑制者診斷價值受影響
