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中醫外科住院醫師規范化培訓實施大綱

一、概述

中醫外科學是祖國醫學（中醫學)的重要組成部分，內容豐富，范圍廣泛，研究的范圍包括痛疽癤疔、瘡瘍竇瘺、癭瘤瘰疬、諸毒蟲傷、乳房病、脫疽、燒傷、血管炎等。近年隨著醫學的發展，皮膚病、痔瘺病、五官病、急腹癥先后獨立成科。

然而，中醫外科學是一門涉及面廣，整體性強的臨床醫學，它與臨床各科有密切關系。因此，中醫外科住院醫師的培訓，不僅要求掌握和了解學科范圍疾病的發生、發展規律；疾病的診斷、治療與預防知識；以及技能操作和動手能力。亦要求了解相關學科知識，諸如皮膚病、痔瘺病、急腹癥、急診內科、西醫外科、功能科等。

二、培訓目標

凡高等院校中醫本科應屆畢業生為當然培養的對象，必需按本細則予以培養考核。

為培養醫德高尚，作風正派，中醫基礎知識扎實，醫學知識全面，有實際臨床工作能力的中醫外科主治醫師。

三、培訓要求：

1.政治思想與醫德醫風：除按一般國家工作人員予以教育和要求外，還應教育其要獻身于社會主義祖國的醫學事業，刻苦鉆研業務，對技術精益求精；發揚救死扶傷的精神，把病人的利益放在第一位，對工作認真負責；嚴格遵守各項規章制度和操作規程，發揚中醫優良傳統，處處對病人生命、安全、健康負責；文明行醫、禮貌待人，熱心為病人服務，要廉潔奉公，不徇私情，決不借職務之便，謀取私利。

2.專業技能：對中醫外科住院醫師的培養教育，分為前三年、后二年兩個階段。前三年的要求是：在寫好中醫外科病歷的基礎上，能掌握中醫外科常見病、多發病的診斷和鑒別診斷，并能予以正確處理；對疑難病例的診斷與處理，能提出初步的見解，能掌握常用外用藥的配方和制法；在上級醫師指導下，提高會診能力和水平；提高急診搶救處理能力；提高帶教下級醫師能力。后二年的要求是：能熟練準確地診斷、處理中醫外科常見病和一些疑難病癥(能夠發揮中醫的綜合診療優勢，運用中醫的多種治療手段，如：針灸、推拿等)；能掌握中醫外科各專科的診療技術，較好地完成中醫外科疑難重癥的診治與手術；較好完成院內各科的會診任務和參與科研項目；完成有一定水平的論文（病例報告、臨床分析或科研報告)及文獻綜述各一篇。

3.醫學理論：要求精讀全國高校統編教材《實用中醫外科學》（顧伯華主編)、通讀《外科正宗》（明？陳實功)、《瘍科心得集》（清？高錦庭)、《外科全生集》（清？王洪緒)；結合臨床實踐，撰寫讀書心得；閱讀中醫雜志等做好文摘卡或筆記。

4.醫古文及專業外語：①研讀“醫古文”（段逸山主編，全國中醫高等院校六版統編教材)②專業外語（英、日文補充自編教材)。

四、培訓內容和方法

第一階段（第一年至第三年)

第一階段為中醫外科基礎培訓階段。培訓目的是使住院醫師掌握中醫外科基礎知識、基本技術，對中醫外科各專業領域所涉及的內容有基本的了解，對中醫外科常見病、多發病的病因病理、臨床癥狀、診斷、鑒別診斷有較詳細的了解和一定的處理能力，打好中醫外科臨床工作基礎。培訓方法為在外科各相關科室內輪轉（含西內、西外、功能科等)，其中在中醫外科病房、門診、急診應不少于二年時間，兼顧相關的科室。實行科室領導負責與上級醫師集體指導相結合的培訓方法。

輪轉科室

中醫外科15－21個月（含門診、急診3個月)；痔瘺科2－3個月；皮膚科3－4個月；普通外科6個月；急診內科3個月；功能科3個月。

【中醫外科】15－21個月

(一)病種和病證

要求掌握：癤（含暑癤、癤病)、疔瘡（含顏面疔瘡、手足疔瘡、紅絲疔)、癰（頸癰、腋癰、臍癰)、丹毒、發（含鎖喉癰、臀癰、手足發背)、發頤、流注、附骨疽、環跳疽、走黃與內陷、瘰疬、流痰、乳癰、乳癖、乳腺增生病、乳疬、乳漏、氣癭、肉癭、脂瘤、子癰、子痰、囊癰、水疝、前列腺炎、前列腺增生癥、水火燙傷、凍瘡、毒蛇咬傷、臁瘡、褥瘡、脫疽、血栓性靜脈炎、腸癰等。

要求了解：螻蛄癤、爛疔、疫疔、乳發、乳癆、乳衄、乳癌、石癭、氣瘤、血瘤、骨瘤、筋瘤、肉瘤、舌菌、繭唇、失榮、脫囊、陰莖痰核、血精、破傷風等。

(二)理論知識

要求掌握：中醫外科基礎知識及理論，中醫外科學發展概況、中醫外科病因病理學、中醫外科辨證學（含辨陰證陽證、辨腫痛癢膿麻木，辨潰瘍形色，辨善惡順逆，中醫外科治法三大原則及內、外治法)。

要求了解：中醫外科學發展中的學術流派（含明清時期與近代)，著名醫家的學術觀點。

(三)基本技能

要求掌握：1、掌握中醫望、聞、問、切四診技能；2、掌握常用中藥方劑100首，掌握200味中藥的性味、歸經、功用、主治；3、掌握100個常用腧穴的名稱、功效、取穴方法；4、中醫外科基本操作技術：中醫瘡瘍外科換藥技術；癰、疽、疔、癤切開術；丹毒、紅絲疔針刺砭鐮術；脫疽清創、蠶蝕術；發背擴創術；箍圍療法、藥線療法、纏縛療法、掛線療法、拖線療法、熏洗療法等。

要求了解：漿細胞乳腺炎綜合治療（含中藥、外治、切開、掛線、拖線術)；傳囊乳癰綜合治療（含中藥內服、外治、切開、墊棉繃縛治療)；毒蛇咬傷的綜合治療（含急救、內、外治療)；疔瘡走黃、疽毒內陷的綜合救治。

(四)階段考核

切開術、蠶蝕術、針砭術、纏縛術、掛線術等項任選2－3項。