一場大病傾家蕩產，社保能保障什么
發布時間：2011-09-28 共3頁
“年輕時用健康去換鈔票，年老時用鈔票去換健康”，這句話道出了不少在壓力下奮力工作的白領的無奈。由于現階段完善的醫療保障制度尚未建立，處于亞健康狀態的人們，一旦得了大病，便有可能令自己的辛苦儲蓄灰飛煙滅。“看病難，看病貴”，已不是低收入者才會遇到的問題，衣著光鮮，每天出入寫字樓的白領，也期待著醫療保障能加強。
近日，國家新醫改方案(征求意見稿)征求意見工作正式結束，共有35260條意見擺放在了相關部委的辦公桌上。年輕人通過網絡發表的意見占了意見總數的97%。在這些意見中，關于完善醫療保障體系建設的意見占總數的25.9%。
苦惱一 社會基本醫療保險難管大病
在滬上某大型國企任部門經理的徐女士有個讓人羨慕的幸福家庭。丈夫在單位是個技術骨干，五歲的兒子活潑可愛。兩年前，夫妻倆在靜安區某重點小學附近買了一套約一百平方米的按揭住宅，主要是為了孩子明年能入讀該校。一家人生活得有滋有味，按照兩人制訂的家庭規劃藍圖，今年應該能開上汽車。
可是人算不如天算，萬萬沒想到，考|試/大年初的一次單位例行體檢，將徐家的家庭計劃完全打亂。
剛三十歲出頭的徐女士在體檢中被查出得了乳腺癌，雖然夫婦倆這些年已有一定的積蓄，徐女士的單位也按照政府規定足額繳納四金，還給員工買了一份普通的商業醫療保險，可這些錢比起龐大的醫療費，只是杯水車薪——在做了乳房切除手術后，淋巴結轉移仍須堅持后期治療。當時醫生給的建議是，社會醫療保險范疇的藥是基礎藥物，效果差、副作用大；進口藥效果好、副作用小，但是價格高并且須自費。
一旦得了病，什么都可以省，唯有治療費不可省，徐女士選擇了用進口藥品。除去手術費，在后期治療中又花去了約24萬，分別用在6次化療，每次1.5萬元，6次基因治療，每次2.5萬元，但是單位按社會醫療保險繳納的保費，只有2萬來元能報銷。
積蓄花得差不多了，家庭計劃也打亂了，后期療養費還是個無底洞。“一直覺得自己健健康康，考|試/大單位的醫保也交的挺多，還有商業醫療險，想著每個月要還的那筆房屋按揭，就沒想到再給自己買份大病醫保險，真是悔不當初。”徐太太懊惱不已。
現狀許多公司缺乏配套商業保險
滬上大部分公司企業都會為員工繳納四金，效益好的會給員工購買普通的業醫療保險作為獎金。效益不特別好的企業都不會為員工購買商業保險。不少年輕白領都得自己沒病沒痛，只想存錢趕快買房。事實上，對于日益高漲的醫療費用，這些社會醫保并不能抵御多大風險。考|試/大現有社會醫療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫療保障，對一些多發病、常見病提供的保障很有效；而對于慢性病及重大疾病，醫保藥物目錄過于狹窄，許多效果好的新藥進口藥被排除在醫保范圍之外。
基本醫療保障只能是“保”而不是“包”。“保”即有一個基本的保障，超出部分主要應通過商業保險解決。不同的保險公司保障疾病的范圍不同，保費也不一樣，而國企單位購買最多的普通商業保險通常能保障的范圍較小，重大疾病一般不在其承保范圍。
■ 專家建議“公私合買”大病醫療保險
今年4月1日起，上海城保“新人”（2001年1月1日以后參加工作的參保人員）醫保待遇適當提高，門急診醫療費在個人賬戶用完后，先由個人自負1500元，超過部分由醫保支付50%。而原《城保辦法》規定，城保“新人”在職期間，門急診醫療費用在個人醫療賬戶用完后，考|試/大需要個人全部自負。
“普通小毛病，四金繳納的社會醫保其實完全能承擔。但遇到大病，醫保的這些費用顯得捉襟見肘，我們需要完善的商業醫療保障，可是公司提供這塊的少之又少。我了解過大病醫療保險每月交的錢并不是很高，企業出一點，員工自己出一點，大家還是能夠承擔的。”徐女士的話代表了許多公司職工的心聲。
近日，國家新醫改方案(征求意見稿)征求意見工作正式結束，共有35260條意見擺放在了相關部委的辦公桌上。年輕人通過網絡發表的意見占了意見總數的97%。在這些意見中，關于完善醫療保障體系建設的意見占總數的25.9%。
苦惱一 社會基本醫療保險難管大病
在滬上某大型國企任部門經理的徐女士有個讓人羨慕的幸福家庭。丈夫在單位是個技術骨干，五歲的兒子活潑可愛。兩年前，夫妻倆在靜安區某重點小學附近買了一套約一百平方米的按揭住宅，主要是為了孩子明年能入讀該校。一家人生活得有滋有味，按照兩人制訂的家庭規劃藍圖，今年應該能開上汽車。
可是人算不如天算，萬萬沒想到，考|試/大年初的一次單位例行體檢，將徐家的家庭計劃完全打亂。
剛三十歲出頭的徐女士在體檢中被查出得了乳腺癌，雖然夫婦倆這些年已有一定的積蓄，徐女士的單位也按照政府規定足額繳納四金，還給員工買了一份普通的商業醫療保險，可這些錢比起龐大的醫療費，只是杯水車薪——在做了乳房切除手術后，淋巴結轉移仍須堅持后期治療。當時醫生給的建議是，社會醫療保險范疇的藥是基礎藥物，效果差、副作用大；進口藥效果好、副作用小，但是價格高并且須自費。
一旦得了病，什么都可以省，唯有治療費不可省，徐女士選擇了用進口藥品。除去手術費，在后期治療中又花去了約24萬，分別用在6次化療，每次1.5萬元，6次基因治療，每次2.5萬元，但是單位按社會醫療保險繳納的保費，只有2萬來元能報銷。
積蓄花得差不多了，家庭計劃也打亂了，后期療養費還是個無底洞。“一直覺得自己健健康康，考|試/大單位的醫保也交的挺多，還有商業醫療險，想著每個月要還的那筆房屋按揭，就沒想到再給自己買份大病醫保險，真是悔不當初。”徐太太懊惱不已。
現狀許多公司缺乏配套商業保險
滬上大部分公司企業都會為員工繳納四金，效益好的會給員工購買普通的業醫療保險作為獎金。效益不特別好的企業都不會為員工購買商業保險。不少年輕白領都得自己沒病沒痛，只想存錢趕快買房。事實上，對于日益高漲的醫療費用，這些社會醫保并不能抵御多大風險。考|試/大現有社會醫療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫療保障，對一些多發病、常見病提供的保障很有效；而對于慢性病及重大疾病，醫保藥物目錄過于狹窄，許多效果好的新藥進口藥被排除在醫保范圍之外。
基本醫療保障只能是“保”而不是“包”。“保”即有一個基本的保障，超出部分主要應通過商業保險解決。不同的保險公司保障疾病的范圍不同，保費也不一樣，而國企單位購買最多的普通商業保險通常能保障的范圍較小，重大疾病一般不在其承保范圍。
■ 專家建議“公私合買”大病醫療保險
今年4月1日起，上海城保“新人”（2001年1月1日以后參加工作的參保人員）醫保待遇適當提高，門急診醫療費在個人賬戶用完后，先由個人自負1500元，超過部分由醫保支付50%。而原《城保辦法》規定，城保“新人”在職期間，門急診醫療費用在個人醫療賬戶用完后，考|試/大需要個人全部自負。
“普通小毛病，四金繳納的社會醫保其實完全能承擔。但遇到大病，醫保的這些費用顯得捉襟見肘，我們需要完善的商業醫療保障，可是公司提供這塊的少之又少。我了解過大病醫療保險每月交的錢并不是很高，企業出一點，員工自己出一點，大家還是能夠承擔的。”徐女士的話代表了許多公司職工的心聲。
