口腔執業醫師實踐技能輔導：口腔檢查
發布時間：2011-10-18 共2頁
（二）特殊檢查
1.牙髓活力測試其基本原理是突然、明顯的溫度變化可誘發牙髓一定程度的反應或疼痛。故可根據牙髓對溫度或電流的不同反應來協助診斷牙髓是否有病，病變的發展階段，以及牙髓的活力是否存在。
正常牙髓對20~G-50~C之間的溫度刺激無明顯反應，但當牙髓有病變時，其溫度耐受閾發生變化，對低于iO~C的冷刺激和高于60~C的熱刺激可表現為敏感、遲鈍或無反應。
溫度測驗既可提示患牙位置，又可反映牙髓狀態，經濟、簡便、可靠。
（1）冷診法 可選用冷水、小冰棒、二氧化碳、氯乙烷作為冷刺激源。
<1>使用冷水時，應順序進行，以防干擾。一般順序是：先下頜牙，后上頜牙；先后牙，后前牙。
<2>使用小冰棒時，要避免融化的冰水接觸牙齦導致假陽性。
<3>測試部位為患牙唇（頰面）頸1／3處。時間幾秒鐘。
（2）熱診法 可選用熱水、熱牙膠或加熱的金屬器械。臨床最常用的是熱牙膠法。測試部位為患牙唇（頰面）頸1／3處。時間幾秒鐘。
（3）溫度測試操作注意事項<1>檢查前應向患者說明測驗目的、方法，以取得患者配合。
<2>先測正常牙（對側同名牙或鄰牙），再測可疑牙；以便排除個體差異，取得對比標準。
<3>測驗前應將所測牙隔濕、擦干牙面。
此外，牙髓活力還可通過“牙髓活力電測器”來進行檢查。但因牙髓活力電測器可干擾心臟起搏器的工作，故禁用于心臟安裝有起搏器的患者。臨床使用牙髓活力電測器進行測試時，因其種類較多，故應按不同產品的說明進行操作。電流檢查時同樣要以相鄰牙或對側同名牙作對照。
注意：牙髓對外界刺激的反應可隨年齡的增長而逐漸降低；月經期、妊娠期、精神緊張等又可使其反應增強。因此，在作牙髓活力檢查時，應考慮到這些情況。
2.涎腺分泌功能檢查包括唾液分泌的定性、定量檢查及唾液成分分析。
[思考題]
1.試述口腔一般檢查順序。
2.試述口外檢查內容。
3.試述口內檢查內容。
4.試述溫度測試的操作注意事項。
