口腔組織病理學筆記講義――第十三章口腔粘膜病
發布時間：2011-10-18 共3頁
第一節 口腔粘膜病的基本病理變化
一、基本病理變化
（一）過度角化（hyperkeratosis）：指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。組織學上分為過度正角化和過度不全角化兩種。過度正角化為增厚的角化層內細胞核消失；而過度不全角化為增厚的角化層內有細胞核殘存
（二）角化不良（dyskeratosis）：
也稱錯角化，是指在上皮棘層或基底層內出現個別或一群細胞的角化。角化不良有兩種情況：
（1）良性錯角化多見于高度增生的上皮釘突內
（2）惡性錯角化細胞異形性明顯，多見于原位癌及鱗狀細胞癌
（三）棘層增生（acanthosis）：即棘層增厚，常伴釘突延長。原因為細胞數目增多或體積增
（四）上皮異常增生（epithelial dysplasia）：上皮異常增生是指上皮從單純增生到原位癌之間的病理過程：上皮單純增生？上皮異常增生？原位癌（癌前病變）
WHO將上皮異常增生的病理變化規定為以下十二條：
1.上皮基底細胞極性紊亂 2.出現一層以上基底樣細胞3.核漿比例增加 4.上皮釘突呈滴狀 5.上皮層次紊亂 6.有絲分裂象增加，可見少數異常有絲分裂 7.上皮淺層1/2處出現有絲分裂 8.細胞多形性 9.細胞核濃染 10.核仁增 11.細胞粘著力下降 12.出現錯角化
上皮異常增生根據其累及上皮全層的情況分為輕、中、重三型，重者為上皮全層受累，即原位癌。
（五）基底細胞空泡性變及液化
基底細胞內水腫，細胞稍增，胞漿呈空泡狀，稱空泡性變；水腫嚴重時，細胞發生液化溶解，細胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。常見于扁平苔蘚和紅斑狼瘡。
（六）棘層松解（acantholysis）：棘層細胞間粘合物質發生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解而使棘細胞間聯系力松弛、斷裂，嚴重時失去聯系，解離，則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。
（七）皰（vesicle）：粘膜或皮膚內液體儲存形成皰。組織學上根據皰形成的部位分為：
1.棘層內皰：皰在上皮棘層內或基底層上，有棘層松解，見于天皰瘡和病毒性水皰
2.基層下皰：皰在基底層下，上皮全層剝離。見于粘膜良性類天皰瘡和多形滲出性紅斑
（八）糜爛（erosion）：上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層為糜爛。
（九）潰瘍（ulcer）： 粘膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。
（十）皸裂（rhagade）： 粘膜或皮膚發生的線狀裂口為皸裂，系由某些疾病或炎性浸潤使組織失去彈力變脆而成，如核黃素缺乏時可引起皸裂。
（十一）斑（macule）： 系臨床名詞。粘膜或皮膚上的顏色異常，小不等，不高起，也無硬度改變。
紅色斑：血管增生、擴張及充血；
黑斑：黑色素細胞或噬黑色素細胞（me1anophages）、含鐵血黃素存在、金屬顆粒沉積如銀汞沉著斑。
