淺談三基培訓的現狀問題和解決方法
發布時間：2014-02-22 共1頁
一名優秀的臨床醫師，必須具備扎實的“三基”（基礎理論、基礎知識、基本技能)功底，才能全面地為病人服務，使病人滿意。為了解當前“三基”培訓在本院的開展情況，我們分析了近8次“三基”培訓和2次“三基”考核的出勤統計情況，現報告如下。
1 “三基”培訓現狀
本院每次培訓應有224位相應年齡段的相關臨床住院醫師和主治醫師參加培訓，其中包括主治醫師124位。8次培訓實際參加總人數為689人次。在培訓過程中，進行了2次考核：第一次為放射診斷內容的理論考試，共有140人參加考試，其中主治醫師53人，住院醫師87人；第二次考核內容為深靜脈穿刺考核，共有94人參加考試。8次“三基”培訓和2次“三基”考核出勤情況，見表1.表1 本院8次“三基”培訓和2次“三基”考核出勤率情況統計略)
2 培訓中存在的主要問題
2.1 “三基”培訓參加人數不理想 盡管已考慮到培訓時間不要與工作時間相沖突，每月只在第一個周五下午3∶30分以后安排1次培訓，但簽到率只有38%.
2.2 高年資醫師參加培訓的積極性不高，并且考試成績較住院醫師差 主治醫師出席培訓的簽到率只有29%，遠低于住院醫師。考試成績在60分以下者占參考人數的27%；90分以上者只占參考人數的19%.
2.3 培訓內容的選擇和培訓時間的安排對簽到率有影響今年首次培訓內容為有關“抗生素的常規使用原則”，簽到率為42%，其中主治醫師簽到率為37%，第二次培訓內容為“常見病X線檢查表現”，本次培訓考慮到將會接受上海市醫療質量督察的考驗，為保證參加培訓的人數，特為沒能參加培訓的人員增加了1次補課，2次培訓的簽到率總計為59%，其中主治醫師簽到率為42%，均高于以后幾次培訓平均38%的簽到率。
2.4 醫療事故案例在高年資醫師中發生率較高 自2002年9月《醫療事故處理條例》實施后，我院已被定性為醫療事故案例中，發生在高年資醫生的比率為83%；發生在手術相關科室的比例為69%.
3 為解決“三基”培訓中存在的問題，我們嘗試以下方法以提高培訓質量
3.1 重申對“三基”培訓的再認識 作為臨床醫師年度培訓計劃的組成部分，“三基”培訓是一個傳統的題目，從目前的現狀分析，“三基”培訓已逐漸被臨床醫師，特別是高年資醫師所忽略。因此，要首先組織各級臨床醫師對診療規范的再學習，對照標準，反復推敲，找出差距，逐項解決，在統一思想的前提下，提高認識。目前各級臨床醫師大多具有相當的學歷，在校期間，已經掌握了全面的理論知識，但其“三基”水平是不均衡的，重點要解決以下問題。
3.1.1 缺乏敬業和進取精神 表現為轉變觀念緩慢，不安心臨床工作，心手不一，或者安于現狀，不思進取，對提高業務學習或培訓考試不熱心。臨床診療中的基本操作方法和操作規程是臨床能力的基礎內容，是高學歷人員從院校走向臨床需首先解決的問題。他們往往具有理論基礎扎實、外語水平較高、思維能力較強、接受新鮮事物較快等特點，但也普遍存在臨床經驗不足、動手能力偏低等現象。對此，我們應采取一系列固本強基的措施，促使高學歷醫師將理論優勢在醫院實踐中轉化為臨床操作能力。在培訓內容方面進行適當的調整，加強針對心電圖、X線片的閱讀理解能力的提高，加強心肺復蘇、抗生素的使用原則等實踐能力的培訓，以更適應臨床工作的需求。
