2008主管中藥師基礎知識中藥學復習資料(三)
發布時間：2014-12-29 共25頁
第十二單元 利水滲濕藥
學習目標
1． 掌握利水滲濕藥的性能、功效、適應范圍及使用注意。
2． 各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、澤瀉、香加皮、車前子、滑石、木通、金錢草、茵陳。
熟悉：豬苓、通草、石韋、海金沙、瞿麥、?q蓄等。
3．功效相似藥物的藥性與功效的異同。獲苓與薏苡仁、五加皮與香加皮、車前子與滑石；大黃與虎杖
一、概述
【性能】 多甘淡，或苦，性寒涼或平，墮入膀胱經，脾及小腸經。
【功效】具有利水滲濕、利尿通淋、利濕退黃等功效。
【適應范圍】 主要適用于小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等病證。
【使用注意】 本類藥易耗傷津液，陰虛津傷、腎虛遺精尿少者宜慎用，有較強通利作用的孕婦慎用。
二、利水消腫藥：具有利水消腫、健脾功效。適于水濕內停之水腫、小便不利，以及泄瀉、痰飲等證。
茯苓 甘、淡、平，歸心、脾、腎經，利水滲濕、健脾寧心。
薏苡仁 甘 淡、微寒 歸脾胃肺經 利水滲濕、健脾止瀉、除痹，清熱排膿
澤瀉 甘、淡、寒，歸腎、膀胱經，利水消腫、滲濕、泄熱。
香加皮 辛苦溫，有毒。歸肝腎心經，利水消腫，祛風濕，強筋骨。
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共同點 |
性能區別 |
各自特點 |
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茯苓 |
甘淡滲利兼補虛 利水滲濕、健脾 主治水腫、小便不利及脾虛諸證 |
茯苓性平，藥力較強，凡水濕停滯及脾虛諸證無論寒熱咸宜。 |
茯苓又能寧心安神 治心脾兩虛或水氣凌心之心悸、失眠 |
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薏苡仁 |
薏苡仁則生用微寒，兼清熱，凡水濕停滯輕證或兼熱者宜用 |
生用又能清熱除痹、排膿，治濕熱痹痛或濕痹拘攣、肺癰、腸癰。炒用寒性減而長于健脾止瀉，治脾虛泄瀉多用。 |
香加皮、五加皮，性溫歸肝腎經，既均能祛風濕、強筋骨，治風濕痹痛、關節拘攣、筋骨痿弱、小兒行遲；又均能利水消腫，治水腫、小便不利。相異的是：香加皮源于蘿蘑科而有毒，長于利水消腫；五加皮源于五加科而無毒，長于補肝腎強筋骨。
三、利水通淋藥：藥味多苦寒，或甘淡而寒。苦能降泄，寒能清熱，善走下焦。具有利尿通淋，清熱等作用。適于小便短赤、熱淋、血淋、石淋及膏淋等證。
車前子 甘、寒， 利水通淋、滲濕止瀉，清熱明目，祛痰。
滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑熱，收濕斂瘡
木通 苦、寒， 利水通淋、泄熱，通經下乳。
車前子與滑石：相同：清熱利尿通淋，同治濕熱淋痛，小便不利、水腫兼熱及暑濕泄瀉。不同：車前子長于滲濕止瀉，尤善清肝明目、清肺化痰，治療肝熱目赤澀痛、肺熱咳嗽；滑石長于清解暑熱，又能祛濕斂瘡，治療暑熱煩渴、濕溫胸悶、濕疹及痱子。
