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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，T：39℃，左腎區(qū)明顯扣痛，血WBC：11．8×109／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP 

1．下列檢查中最能協(xié)助診斷的是 

A．腎臟B超

B．尿中白細胞管型

C．靜脈腎盂造影

D．尿培養(yǎng)

E．膀胱鏡檢查 

2．最可能的診斷是 

A．急性腎盂腎炎

B．急性膀胱炎

C．腎結(jié)核

D．急性腎盂腎炎并乳頭壞死

E．急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫 

 

 

 

正確答案:1．A；2．E　解題思路：（2）腎周圍膿腫重癥急性腎盂腎炎直接擴展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。 

 

（3-4題共用題干） 

女性，28歲，妊28周，1周來腰痛伴尿頻，兩天來低熱，體溫37度。有時排尿后尿道口疼痛，檢查尿結(jié)果為pH6．0，SG1．015，Pro0．3g／L，WBC22／μl，RBC8／μl，偶見白細胞管型／LM；尿培養(yǎng)為克雷白桿菌 

3．最先考慮的診斷是 

A．急性膀胱炎

B．急性腎盂腎炎

C．慢性腎盂腎炎

D．腎結(jié)核

E．尿道口綜合征 

4．治療宜選用 

A．復(fù)方磺胺甲嗯唑抗生素

B．喹諾酮類抗生素

C．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

D．頭孢菌素類抗生素

E．氨基甙類抗生素 

 

 

 

正確答案:3．B；4．D　解題思路：(1)該患者有發(fā)熱等全身癥狀并可見白細胞管型，因此考慮上尿路感染；