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外科患者的體液失衡

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是

A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清

C．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降

E．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

正確答案:D

2．血氣分析指標下列錯誤的是

A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分

D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分

E．BE不受呼吸成分影響

正確答案:B

3．等滲性缺水的常見病因是

A．急性腸梗阻

B．給予高濃度要素飲食

C．肺炎高熱

D．糖尿病昏迷

E．長期應用利尿劑

正確答案:A

4．常用的平衡鹽溶液為

A．5％葡萄糖氯化鈉溶液

B．5％碳酸氫鈉溶液

C．1．86％乳酸鈉2／3和復方氯化鈉1／3

D．1．25％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3

E．5％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3

正確答案:D

5．下列最易致低鉀血癥的是

A．大量出汗

B．高流量腸瘺

C．嚴重軟組織損傷

D．急性腎衰竭

E．大量輸血

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6．女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補液應首選下列何種液體為佳

A．10％葡萄糖溶液500ml

B．5％葡萄糖鹽水500ml

C．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10ml

D．11．2％乳酸鈉溶液250ml

E．5％碳酸氫鈉溶液250ml

正確答案:B

7．男，33歲。反復大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應考慮存在

A．低滲性缺水

B．高滲性缺水

C．等滲性缺水

D．水中毒

E．繼發(fā)性缺水

正確答案:C

8．男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應考慮為

A．低鉀血癥

B．低鈣血癥

C．低磷血癥

D．低鈉血癥

E．低鎂血癥

正確答案:A

9．男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應為

A．低鉀血癥，高滲性缺水

B．高鉀血癥，低滲性缺水

C．低鉀血癥，等滲性缺水

D．低鉀血癥，低滲性缺水

E．低滲性缺水

正確答案:D

10．女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

A．腎功能測定

B．肝功能測定

C．血氣分析

D．血清鈣測定

E．血清鉀測定

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（11-14題共用題干）

男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進。血白細胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。

11．患者電解質(zhì)紊亂為

A．低鉀血癥

B．高鉀血癥

C．低鈉血癥

D．高鈉血癥

E．低氯血癥

12．患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是

A．高尖T波

B．Q-T間期縮短

C．出現(xiàn)U波

D．P波下降

E．ST段抬高

13．對此電解質(zhì)紊亂的治療是

A．補鉀

B．利尿

C．給予高滲鹽水

D．給予低滲鹽水

E．給予等滲鹽水

14．該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證

A．尿量小于5ml／h

B．尿量大于5ml／h

C．尿量大于10ml／h

D．尿量大于20ml／h

E．尿量大于40ml／h

(13～16題共用題干)

正確答案:11．A；12．C；13．A；14．E

（15-16題共用題干）

男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。

15．最可能的體液代謝失調(diào)是

A．高滲性缺水

B．等滲性缺水

C．低滲性缺水

D．繼發(fā)性缺水

E．缺鈉性休克

16．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血氣分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當日液體治療宜用

A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml

B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml

C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml

D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml

E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml

正確答案:15．B；16．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-18題共用備選答案）

A．低滲性缺水

B．等滲性缺水

C．高滲性缺水

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

答案 A B C D E 17．急性大量喪失消化液后，脈搏細速，肢端濕冷，血壓下降

答案 A B C D E 18．高熱大汗，患者訴口渴，煩躁

正確答案:17.B,18.C

（19-21題共用備選答案）

A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常

B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常

C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑

D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓

E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓

答案 A B C D E 19．代謝性酸中毒

答案 A B C D E 20．呼吸性堿中毒

答案 A B C D E 21．代謝性堿中毒

正確答案:19.A,20.E,21.B

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