2012年主治醫師考試燒傷外科專業外科學基礎考試試題三
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．中心靜脈壓正常值為
A．1～4cmHO
B．5～10cmHO
C．11～15cmHO
D．16～20cmHO
E．21～25cmHO
正確答案:B
2．失血性休克救治中不重要的是
A．密切監測血壓
B．留置導尿管監測尿量
C．監測血生化
D．觀察皮膚色澤
E．觀察皮膚溫度
正確答案:C
3．低血容量性休克是指
A．失血性休克
B．過敏性休克
C．心源性休克
D．神經性休克
E．感染性休克
正確答案:A
4．休克代償期的臨床表現是
A．血壓稍升高，脈搏、脈壓正常
B．血壓稍降低，脈搏、脈壓正常
C．血壓稍升高，脈搏快，脈壓無變化
D．血壓稍升高，脈搏快，脈壓縮小
E．血壓稍升高，脈搏快，脈壓擴大
正確答案:D
5．下列哪項導致的休克不屬于創傷性休克
A．嚴重血管損傷導致出血
B．閉合性股骨骨折
C．胸部鈍性傷致心臟壓塞
D．張力性氣胸
E．大腿皮膚撕脫伴感染
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，60歲。外傷后測得中心靜脈壓為4cmHO，外周動脈血壓在正常范圍，該患者可能是以下哪種情況
A．心功能不全
B．血容量不足
C．血容量過多
D．容量血管過度收縮
E．容量血管過度擴張
正確答案:B
7．男，32歲。自高空墜落，腹痛腹脹1小時。查體：血壓60／40mmHg，脈率130次／分，腹腔穿刺液呈血性，應
A．先給升壓藥糾正血壓
B．立即輸血
C．糾正休克，全身情況好轉后，剖腹探查術
D．在積極抗休克的同時行剖腹探查術
E．立即行剖腹探查術
正確答案:D
8．女，40歲。雙下肢擠壓傷，經初步抗休克處理后出現吸氣性呼吸困難，吸純氧未能改善。檢查：無發紺，肺部無啰音，X線胸透無異常發現。應首先考慮診斷
A．輸液過量
B．吸入性肺炎
C．心功能不全
D．呼吸窘迫綜合征
E．下呼吸道梗阻
正確答案:D
9．男，30歲。十二指腸潰瘍引起黑糞，嘔血，神志尚清楚，但較淡漠，很口渴，四肢膚色蒼白、發冷，脈搏120次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，表淺靜脈塌陷，毛細血管充盈遲緩，尿少，提示失血量已達總血容量的
A．10％
B．10％～20％
C．20％～40％
D．>40％
E．以上都不對
正確答案:C
10．男，30歲。左上臂下段外傷、肱動脈裂傷，出血>1200ml。在急救現場左上臂已上止血帶。轉來我院后已查血型和靜脈輸入5％葡萄糖氯化鈉溶液1000ml。測血壓10．1／6．7kPa(76／50mmHg)，脈搏110次／分。對該患者下一步首選治療應是
A．立刻手術修補肱動脈
B．輸血
C．靜脈滴往血管收縮劑
D．靜脈滴注多巴胺
E．靜脈滴注碳酸氫鈉液
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，23歲。雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次／分，血壓12／9．33kPa(90／70mmHg)，中心靜脈壓0．39kPa(4cmH0)。毛細血管充盈遲緩。血pH為7．32。
11．該患者的情況是
A．未發生休克
B．休克代償期
C．中度休克
D．重度休克
E．虛脫
12．其循環系統的病理生理改變是
A．血容量不足
B．心功能不全
C．血容量相對過多
D．血容量嚴重不足
E．容量血管過度收縮
13．采取下列哪項措施最為有效
A．應用收縮血管藥物
B．充分補給晶體
C．糾正酸中毒
D．給予強心藥物
E．應用擴張血管藥物
正確答案:11．C；12．D；13．B
（14-19題共用題干）
男，30歲。酒后駕車發生車禍，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏130次／分，血壓10．7／8kPa(80／60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣。
14．患者的診斷是
A．失血性休克
B．過敏性休克
C．高排低阻型休克
D．心源性休克
E．神經源性休克
15．診斷的主要依據是
A．低血壓
B．脈搏快
C．尿少
D．受傷病史
E．臨床綜合表現
16．下列監測措施中，不必要的是
A．肢體溫度、皮色
B．精神狀態
C．毛細血管充盈時間
D．頭部CT檢查
E．血壓、脈搏、尿量
17．下列緊急措施中，錯誤的是
A．保持安靜，避免過多搬動
B．下肢下垂
C．保持呼吸道通暢，吸氧
D．保暖，但不加溫
E．適當用鎮痛劑
18．下列治療原則中正確的是
A．立即手術處理肝破裂
B．先快速補液，待血壓正常時手術
C．快速補液、輸血，用止血藥，不手術
D．先積極抗休克治療，如病情無好轉再手術
E．積極抗休克治療，同時迅速手術
19．立即給患者快速補充血容量，宜首先輸注
A．5％葡萄糖等滲氯化鈉溶液
B．全血
C．10％葡萄糖液
D．血漿
E．右旋糖酐液
正確答案:14．A；15．E；16．D；17．B；18．E；19．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-22題共用備選答案）
A．休克可疑
B．休克抑制期
C．已有休克
D．尚無休克
E．休克晚期
答案 A B C D E 20．男，24歲。因交通事故受傷后出現精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次／分，脈壓縮小，尿量減小。可能的情況是
答案 A B C D E 21．患者口渴不止，神志淡漠，反應遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細速，收縮壓降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是
答案 A B C D E 22．因高處墜落致肝、脾破裂8小時入院，經緊急肝修補、脾切除手術后，現血壓86／58mmHg，胃管引流出咖啡色液體800ml，血小板<80×10／L，副凝固試驗陽性。可能的情況是
正確答案:20.C,21.B,22.E
（23-24題共用備選答案）
A．加快輸血
B．應用血管擴張劑
C．應用血管收縮劑
D．加快輸液
E．強心劑
答案 A B C D E 23．休克患者，臉色蒼白，皮膚濕冷及瘀斑，發紺，經輸液、補血無改善，血壓仍低，中心靜脈壓18cmHO，此時采用哪項治療最佳
答案 A B C D E 24．如仍未見效，必要時可采用上述哪項治療
正確答案:23.B,24.E
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