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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．某患者創(chuàng)傷后休克30小時，經(jīng)搶救后血壓恢復正常，但一直未排尿，導尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應作何檢查 

A．中心靜脈壓測定

B．尿鈉測定

C．血細胞比容

D．PSP試驗

E．血常規(guī) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者長時間休克，經(jīng)治療血壓恢復正常，但發(fā)生無尿，為鑒別少尿是否為急性腎衰所致，測定尿鈉具有重要的臨床意義，若為急性腎衰竭并腎實質(zhì)損害時尿鈉升高，一般大于40mmol／L。 

 

2．左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時表現(xiàn)出 

A．肺淤血繼續(xù)存在

B．肺水腫繼續(xù)存在

C．肺淤血減輕

D．肺淤血合并體循環(huán)淤血

E．肺循環(huán)和體循環(huán)恢復正常 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：左心衰竭患者發(fā)生右心衰竭時，由于右心輸出量下降更明顯，通常能減輕左心容量負荷，使肺水腫得到緩解。同時，明顯加重體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤滯。 

 

3．關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是 

A．可能存在氧供不足

B．可能存在氧耗增加

C．可能同時存在氧供不足和氧耗增加

D．可能同時存在氧供不足和氧利用障礙

E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：在防治MODS中應重視氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同時存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障礙。提高氧供，氧耗增加提示治療已使未灌注的微循環(huán)開放，改善了缺氧組織器官的氧供氧耗平衡。在一定條件下，提高氧供，氧耗立即明顯增加，提示機體處于高代謝狀態(tài)，這時應提高氧供，維持機體氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障礙，細胞功能受損嚴重，表明MODS處于較難救治階段。 

 

4．DIC治療下列正確的是 

A．首先治療DIC，然后處理原發(fā)病

B．對早期疑似DIC可用肝素治療

C．一經(jīng)確診為DIC，應立即行抗凝治療

D．在DIC早期應使用抗纖溶藥物治療

E．DIC后期禁用肝素治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：關(guān)于DIC治療，要盡快去除引起DIC的病因。在高凝期應立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期則應在使用肝素的同時補充凝血因子；在繼發(fā)性纖溶期時，則應肝素治療基礎(chǔ)上加用抗纖溶藥物，然后輸血或補充凝血因子。故選C。 

 

5．應激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率，下列治療措施錯誤的是 

A．鼻胃管冷凍鹽水洗胃

B．內(nèi)鏡下電凝或激光止血

C．選擇性胃左動脈插管注入垂體后葉素

D．靜脈注射生長激素

E．靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．男，60歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適合的是 

A．靜滴葡萄糖

B．靜滴脂肪乳

C．靜滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)

D．靜滴左旋多巴

E．口服甲硝唑 

 

 

 

正確答案:B 

 

7．男，75歲。長期高血壓、心肌缺血。因右下腹痛，高熱39℃8小時入院。臨床診斷為急性闌尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急癥手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療中的主要錯誤是 

A．術(shù)前未采取降壓措施

B．未及時糾正酸中毒

C．補充血容量不足

D．術(shù)前、術(shù)中未對心臟功能進行監(jiān)測

E．應該保守治療 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．男，30歲。80％深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無尿而死亡，其治療教訓是 

A．劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛

B．血容量嚴重不足

C．沒有及時徹底清創(chuàng)

D．創(chuàng)面不應暴露

E．沒及時使用抗生素 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，60歲。胃癌并幽門梗阻?；颊唛L期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm×3cm×2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補液5％葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于 

A．腎前性

B．腎動脈硬化，腎功能損害

C．化療藥物致腎中毒

D．盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A 

 

10．男，60歲。60％深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個月處理尚有20％創(chuàng)面不愈合，自動出院?；丶液蟪掷m(xù)發(fā)熱39℃，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是 

A．年齡大

B．肺部感染

C．營養(yǎng)不良

D．創(chuàng)面不愈合

E．創(chuàng)面嚴重感染、膿毒血癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬U，共9天。近5天來無尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實驗室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清鉀6．8mmol／L。 

11．應診斷為 

A．慶大霉素過敏反應

B．慶大霉素腎中毒，導致急性腎衰竭

C．不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻

D．輸液過量

E．原發(fā)病導致失水 

12．最好的治療方法是 

A．5％碳酸氫鈉靜注

B．10％葡萄糖酸鈣靜注

C．離子交換樹脂及山梨醇保留灌腸

D．大劑量速尿靜注

E．透析療法 

 

 

 

正確答案:11．B；12．E 

 

（13-15題共用題干） 

男，50歲。車禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次／分，血壓112／64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。 

13．術(shù)中的最佳輸液原則是 

A．擴容，抗感染

B．擴容，堿化尿液

C．輸血

D．輸血漿代用品

E．輸葡萄糖液 

14．術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml／h以下，經(jīng)補液不見好轉(zhuǎn)，為進一步明確診斷，下列檢查最有價值的是 

A．X線攝片

B．血尿素氮、血肌酐

C．血生化

D．動脈血氣分析

E．三杯尿試驗 

15．此時最先需要采取的治療措施是 

A．嗎啡鎮(zhèn)痛

B．擴容補堿

C．使用利尿劑

D．嚴格控制補液量

E．用大劑量抗生素控制感染 

 

 

 

正確答案:13．B；14．B；15．D 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-18題共用備選答案） 

A．高鉀血癥

B．低鉀血癥

C．代謝性酸中毒

D．低鈣血癥

E．高鈉血癥 

 答案 A B C D E 16．急性腎衰竭死亡的常見原因是 

  答案 A B C D E 17．急性腎衰竭多尿期主要并發(fā)癥是 

  答案 A B C D E 18．加重高血鉀對心肌毒性作用的是 

 

 

 

正確答案:16.A,17.B,18.D 

 

（19-20題共用備選答案） 

A．肝細胞性黃疸

B．阻塞性黃疸

C．急性肝功能不全

D．膽道感染

E．膽汁漏 

 答案 A B C D E 19．某患者雙側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴左側(cè)血氣胸，失血性休克，急診手術(shù)行左下肺部分切除，胸腔閉式引流，術(shù)后血氣胸消失，術(shù)后3天出現(xiàn)鞏膜黃染，血清膽紅素增高 

  答案 A B C D E 20．某患者因腹部創(chuàng)傷致肝右葉形成7cm長，3cm深裂口，腹腔出血800ml，緊急行肝修補術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)鞏膜黃染，腹腔引流淡黃色引流液500ml 

 

 

 

正確答案:19.A,20.E