2012年主治醫師考試燒傷外科專業外科學基礎考試試題十三
發布時間：2012-03-20 共1頁
器官移植
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．首次腎移植移植腎一般放置在患者的
A．原位
B．腹腔
C．髂窩
D．頸部
E．盆腔
正確答案:C
2．FK506最常見的副作用是
A．腫瘤
B．高血糖
C．高血脂
D．高尿酸血癥
E．感染
正確答案:B
3．將動物腎臟移植到人體的移植屬于
A．自體移植
B．同種移植
C．親屬移植
D．異種移植
E．同質移植
正確答案:D
4．下列哪種免疫抑制劑具有抗腫瘤作用
A．環孢素
B．西羅莫司
C．硫唑嘌呤
D．雷帕霉素
E．潑尼松
正確答案:D
5．腎移植供者最佳年齡為
A．50～60歲
B．>60歲
C．40～50歲
D．30～40歲
E．20～30歲
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，40歲。腎移植術后8天，出現發熱、移植腎區疼痛、尿量減少、血清肌酐持續上升，對該患者首先考慮的診斷為
A．慢性排斥反應
B．超急性排斥反應
C．急性排斥反應
D．加速性排斥反應
E．急性腎小管壞死
正確答案:C
7．男，60歲。腎移植術后6年，水腫、蛋白尿1年，肌酐215μmol／L，Hb95g／L，現口服抗排斥藥物為潑尼松10mg／d+Aza50mg／d，移植腎穿刺活檢診斷為慢性排斥反應，下一步考慮更換免疫抑制劑方案，以下哪種方案最合適
A．FK506+驍悉(嗎替麥考酚酯)+潑尼松
B．潑尼松10mg／d+Aza100mg／d
C．潑尼松30mg／d+Aza50mg／d
D．維持原方案不變，予以大劑量激素沖擊治療
E．維持原方案不變，加用環孢素
正確答案:A
8．男，45歲。腎移植術后1周，尿量減少，血清肌酐上升，經移植腎穿刺活檢證實為急性排斥反應，甲潑尼龍沖擊治療5天無效，下一步應考慮使用下列哪種藥物治療
A．地塞米松
B．繼續使用甲潑尼龍
C．大劑量環孢素
D．環磷酰胺
E．抗淋巴細胞免疫球蛋白
正確答案:E
9．男，34歲。腎移植術后1年，近3個月出現頑固性高血壓，多種降壓藥物治療無效，肌酐緩慢上升。移植腎B超提示移植腎血供減少，血流指數0．71。移植腎區聽診可聞及血管雜音。首先應考慮的診斷是
A．慢性排斥反應
B．急性排斥反應
C．藥物性腎損害
D．移植腎動脈狹窄
E．移植腎輸尿管梗阻
正確答案:D
10．女，35歲。反復高血壓、顏面水腫、蛋白尿1年，查WBC5×10／L，Hb80g／L，血清肌酐805μmol／L，對該患者最可能的診斷為
A．系統性紅斑狼瘡性腎炎
B．慢性腎衰竭尿毒癥期
C．慢性腎小球腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．慢性腎功能不全氮質血癥期
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，44歲。診斷慢性腎衰竭尿毒癥期明確，擬行同種異體腎移植手術。經組織配型檢查發現患者PRA55％。
11．為降低排斥反應發生率，對該患者應行下列哪項處理
A．血液濾過
B．口服抗排斥藥物
C．血漿置換
D．腹膜透析
E．中藥治療
12．經積極處理后PRA降為多少后適合腎移植術
A．<10％
B．10％～20％
C．20％～30％
D．30％～40％
E．40％～50％
正確答案:11．C；12．A
（13-16題共用題干）
供腎者，男性，40歲。要求為其妹妹捐獻腎臟，經組織配型檢查后認為該供者符合親屬腎移植供腎要求，腎功能正常，血肌酐77μmol／L。
13．判斷該供者單側腎功能情況最佳的檢測方法是
A．雙腎B超
B．IVU
C．雙腎CT平掃
D．24小時內生肌酐清除率
E．同位素腎圖測左、右腎腎小球濾過率
14．如供者雙腎功能均正常，關于決定取左或右側供腎的最有價值的檢查是
A．雙腎B超
B．IVU
C．雙腎CT平掃
D．雙腎血管造影
E．放射性核素腎圖測左、右腎腎小球濾過率供腎摘取后立即用腎保存液行腎臟灌注。
15．最佳灌注壓力是
A．50～100cmHO
B．100～120cmHO
C．150～200cmHO
D．200～250cmHO
E．>250cmHO
16．最佳灌注量是
A．200～250ml
B．250～300ml
C．300～350ml
D．350～400ml
E．400～500ml
正確答案:13．E；14．D；15．B；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．食欲減退
B．尿量減少、傷口滲液
C．心動過速
D．惡心、嘔吐
E．移植腎區疼痛、尿量減少
答案 A B C D E 17．腎移植術后急性排斥反應早期多表現為
答案 A B C D E 18．腎移植術后尿漏的早期表現為
正確答案:17.E,18.B
（19-20題共用備選答案）
A．金黃色葡萄球菌
B．溶血鏈球菌
C．大腸桿菌
D．綠膿桿菌
E．陰溝桿菌
答案 A B C D E 19．腎移植術后感染最常見的細菌是
答案 A B C D E 20．膿液稠厚、黃色不臭的細菌是
正確答案:19.C,20.A
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