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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應診為 

A．腹膜后血腫

B．誤穿入血管

C．實質臟器破裂

D．前腹壁血腫

E．空腔臟器破裂 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：腹部損傷時，腹膜的間皮細胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當實質性臟器破裂時，腹腔內積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內臟器受累，而前腹壁血腫短期內不應抽出不凝血。腹膜后血腫不應于腹腔內抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應為可凝固血。空腔臟器破裂時抽出液應為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應該為不凝血。 

 

2．下述有關肝外傷處理方法中，不恰當的是 

A．肝包膜下血腫應打開探查，縫合裂口

B．邊緣整齊的裂傷可作間斷縫合，縫合滿意者不放置引流

C．肝臟表淺裂傷，已停止出血可不縫合，適當引流

D．嚴重肝裂傷做部分肝切除時，一般施行的是不規則切除

E．對于急危重的肝損傷，可用紗布填塞止血，擇期再行決定性手術 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肝臟損傷縫合后，應常規放置引流以防膽汁滲漏和感染。 

 

3．關于肝外傷行診斷性腹腔穿刺的描述中，下列哪一項是不恰當的 

A．閉合性肝損傷出血少，腹腔穿刺灌洗法可提高陽性率

B．陽性率只有50％

C．是一種安全簡單的方法

D．灌洗液是澄清的說明腹腔內可能沒有出血

E．灌洗液紅細胞>100×10／L，膽紅素>0．16mg／dl說明肝臟有損傷 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肝外傷中腹腔穿刺術是安全、簡單、有效的方法，陽性率是90％。 

 

4．空腔臟器破裂時最主要的癥狀或體征是 

A．腹部出現移動性濁音

B．腹膜刺激征

C．嘔血或便血

D．腸鳴音消失

E．肝濁音界消失 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：空腔臟器破裂后或多或少有腸內容物進入腹腔，因此有腹膜炎癥狀。其余癥狀及體征，當破裂口小，漏出量少時不一定出現。 

 

5．腹部閉合性損傷造成胃、空腸、回腸穿孔，修補順序是 

A．空腸、胃、回腸

B．回腸、空腸、胃

C．胃、空腸、回腸

D．回腸、胃、空腸

E．根據穿孔大小決定修補順序 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：空腔臟器破裂后修補順序應從容易污染的(含細菌量大的遠端腸管)到相對污染輕的腸管。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．男，36歲。左胸部撞傷2小時。血壓10．0／7．5kPa，心率112次／分。X線檢查：左胸部6、7、8肋骨骨折。全腹壓痛、反跳痛，腹穿抽出不凝血。患者主要的病理生理改變為 

A．心排血量下降

B．胸腔內壓下降

C．反常呼吸及血容量不足

D．低血容量休克

E．以上都不正確 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．男，46歲。左上腹撞傷，當時僅感局部疼痛，血壓105／75mmHg，5天后因腹痛突然加劇就診，左上腹壓痛明顯，血壓11／6kPa(85／45mmHg)，血紅蛋白8g／dl。診斷最應考慮 

A．左腎挫傷

B．結腸遲發性壞死

C．胃破裂

D．胰腺挫傷并胰腺炎

E．脾破裂 

 

 

 

正確答案:E 

 

8．男，35歲，司機。因車禍被方向盤擠壓后3小時就診。自覺上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為 

A．胰腺斷裂

B．十二指腸破裂

C．肝破裂

D．右腎損傷

E．膽囊破裂 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，40歲。前胸部被撞傷，X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天后突發休克，最可能的原因是 

A．胃破裂

B．肝破裂

C．脾破裂

D．氣胸

E．結腸破裂 

 

 

 

正確答案:C 

 

10．男，38歲。左下腹被拖拉機壓傷后3天入院。入院時有彌漫性腹膜炎，感染性休克。經積極抗休克治療后，行剖腹探查術，術中發現腹腔內有黃色膿液和糞便，降結腸下段有一直徑0．5cm大小的穿孔，有糞便溢出。下列術式最妥當的是 

A．降結腸修補

B．左半結腸切除

C．降結腸穿孔處切除端端吻合

D．降結腸外置

E．穿孔處修補，橫結腸造口 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，18歲。因刀刺傷入院，急診行X線檢查，發現腹膜后積氣。 

11．最可能的診斷是 

A．胰腺損傷

B．十二指腸破裂

C．小腸破裂

D．結腸破裂

E．胃破裂 

12．十二指腸損傷較多見的部位是 

A．球部+水平部

B．降部

C．水平部

D．降部+水平部

E．升部 

13．十二指腸損傷后，X線檢查的典型表現是 

A．膈下積氣

B．胃受壓右移

C．腹膜后積氣

D．左膈抬高

E．胃結腸間距增大 

 

 

 

正確答案:11．B；12．D；13．C 

 

（14-15題共用題干） 

男，28歲。不慎從高處墜落。入院時患者呈煩躁狀態，查體不合作，腹肌緊張。BP80／60mmHg，經B超證實為腹膜后血腫。 

14．腹膜后血腫最重要的并發癥是 

A．出血

B．感染

C．腸麻痹

D．血尿

E．里急后重 

15．如當時行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應考慮有 

A．實質臟器破裂

B．空腔臟器破裂

C．前腹壁血腫

D．腹膜后血腫

E．誤入血管 

 

 

 

正確答案:14．B；15．A 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-18題共用備選答案） 

A．結核性腹膜炎

B．胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C．急性闌尾炎

D．絞窄性腸梗阻

E．實質臟器損傷 

 答案 A B C D E 16．腹穿液為黃色、污濁液體，含膽汁，應考慮為 

  答案 A B C D E 17．腹穿液為血性，臭味較重為 

  答案 A B C D E 18．腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應為 

 

 

 

正確答案:16.B,17.D,18.A