2012年主治醫師考試燒傷外科專業普通外科學考試試題8
發布時間：2012-03-20 共1頁
腹膜、網膜和腹膜后間隙疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．關于原發性腹膜炎的敘述中，不恰當的是
A．病原菌多為大腸桿菌及厭氧菌的混合感染
B．腹腔穿刺，膿液涂片檢查有利鑒別原發性與繼發性腹膜炎
C．主要癥狀是突發急性腹痛，疼痛一般較劇烈
D．腎炎及肝硬化腹腔積液患者發病率最高
E．原發性腹膜炎治療一般以非手術治療為主
正確答案:A
2．急性化膿性腹膜炎的手術指征中，不恰當的是
A．彌漫性腹膜炎無局限趨勢
B．觀察12小時癥狀、體征加重
C．中毒癥狀明顯，有休克表現
D．非手術治療無效
E．原發性腹膜炎
正確答案:E
3．繼發性腹膜炎最常見的病原菌是
A．大腸桿菌
B．腸球菌
C．金黃色葡萄球菌
D．糞鏈球菌
E．厭氧脆弱類桿菌
正確答案:A
4．下述哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征
A．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎
B．一般情況差，有休克表現
C．急性輸卵管炎所致腹膜炎
D．腹膜炎較重且無局限趨勢
E．觀察12小時，癥狀體征加重者
正確答案:C
5．有關腹膜炎的治療原則，不恰當的是
A．循環狀況不易穩定的患者，宜置半臥位，以減輕中毒癥狀，利于局限和引流
B．臨床癥狀危重，腹腔滲液多，中毒癥狀重者，宜手術治療
C．腹膜炎病因不明，無限局趨勢者，宜手術治療
D．經非手術治療癥狀及體征不緩解反而加重者，也應手術治療
E．胃腸道手術后，短期內吻合口漏所致的腹膜炎者，應盡早手術治療
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，50歲。十二指腸潰瘍穿孔20小時。入院施行穿孔修補術后6天，體溫38℃，腹痛、腹脹，大便次數增多，有黏液，里急后重，最大的可能是
A．急性腸梗阻
B．假膜性膿腫
C．盆腔膿腫
D．細菌性痢疾
E．并發門靜脈炎
正確答案:C
7．女，18歲。因闌尾炎穿孔行闌尾切除術。術后第4天起持續性發熱伴寒戰，有時呃逆及右上腹痛，查體：右肺底呼吸音弱，腹部透視，右腸活動受限，肋膈角少量積液，白細胞20×10／L，最可能的診斷是
A．右下肺炎
B．右下肺不張
C．右側胸膜炎
D．右膈下膿腫
E．肝膿腫
正確答案:D
8．男，59歲。急性彌漫性腹膜炎觀察2小時后病情無緩解，腹脹加重，但病因仍難以肯定，適宜的處理措施不包括
A．立即進行剖腹探查
B．補液，糾正脫水、酸中毒
C．禁食、胃腸減壓
D．應用大劑量有效抗生素
E．補充能量、營養支持
正確答案:A
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-11題共用題干）
男，40歲。3小時前突發中上腹劇烈疼痛呈。刀割樣"，查體發現全腹脹，全腹有壓痛，反跳痛，以劍突下偏右以及右下腹最明顯，全腹肌緊張。移動性濁音(±)。
9．初步考慮為
A．急性闌尾炎
B．急性胃十二指腸潰瘍穿孔
C．急性膽囊炎
D．急性腸炎
E．急性胰腺炎
10．此時最具診斷價值的檢查方法是
A．右上腹部B超
B．右下腹部B超
C．腹部X線平片
D．腹腔穿刺，涂片檢查
E．血、尿淀粉酶測定
11．如明確診斷，應采取的處理措施是
A．選擇有針對性的抗菌藥物
B．給予解痙止痛藥物
C．給予抑制胃酸分泌的藥物
D．觀察病情的變化
E．立即手術
正確答案:9．B；10．C；11．E
（12-14題共用題干）
女，38歲。已婚，農村婦女。2年來常感下腹部隱痛不適，12小時前突發轉移性右下腹痛，伴惡心，嘔吐、發熱，查右下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張。血常規：WBC16×10／L，N0．88。尿常規(-)。
12．患者此次發病與盆腔炎鑒別，最可靠的鑒別要點是
A．間歇性下腹部隱痛不適
B．惡心、嘔吐、發熱
C．轉移性右下腹痛及右下腹明顯壓痛、反跳痛
D．血常規和尿常規檢查
E．月經生育史
13．手術后第4天出現下腹墜脹不適、大便次數增多、里急后重、排尿困難等現象。首先考慮可能的原因是
A．急性胃腸炎
B．泌尿系感染
C．急性附件炎
D．直腸癌
E．盆腔膿腫
14．經直腸和陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當
A．大劑量抗生素
B．熱水坐浴，會陰部理療
C．經直腸膿腫切開引流術
D．經腹腔膿腫切開引流術
E．經陰道后穹隆切開引流術
正確答案:12．C；13．E；14．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．大腸桿菌
B．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌
C．葡萄球菌
D．綠膿桿菌
E．變形桿菌
答案 A B C D E 15．原發性腹膜炎的病原菌感染多為
答案 A B C D E 16．繼發性腹膜炎的病原菌感染多為
正確答案:15.B,16.A
（17-19題共用備選答案）
A．直腸、膀胱刺激癥狀
B．發熱、呃逆，肩頸部痛
C．腹痛、腹脹、腹部壓痛并可捫及包塊
D．消化道出血
E．膈下出現游離氣體
答案 A B C D E 17．腸間膿腫的臨床表現多為
答案 A B C D E 18．膈下膿腫的臨床表現多為
答案 A B C D E 19．盆腔膿腫的臨床表現多為
正確答案:17.C,18.B,19.A
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