2012年主治醫師考試燒傷外科專業普通外科學考試試題9
發布時間：2012-03-20 共1頁
x胃、十二指腸疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．高選擇性迷走神經切斷術中被稱為"罪惡支"，易遺漏而造成術后潰瘍復發的是指
A．迷走神經后干
B．迷走神經前干
C．迷走神經終末"鴉爪"支
D．迷走神經腹腔支
E．迷走神經高位分布到胃底的分支
正確答案:E 解題思路：高選擇性迷走神經切斷術后潰瘍復發的重要原因就是遺漏了迷走神經高位到胃底部的分支，被稱為"罪惡支"。
2．關于胃空腸吻合術后輸出袢梗阻的敘述中，不恰當的是
A．主要是機械因素造成
B．臨床表現特點是嘔吐物含大量膽汁
C．治療以非手術為主
D．持續時間一般在7～10天
E．手術探查的目的是解除機械性梗阻的原因
正確答案:D 解題思路：輸出袢梗阻恢復時間不定，一般短則2～3周，長者4～6周，大部分可保守治療恢復，手術治療應慎重。
3．胃和空腸吻合手術后吻合口潰瘍最多見的部位是
A．吻合口邊緣空腸側
B．吻合口部位
C．吻合口邊緣胃側
D．吻合口對側空腸壁
E．胃與空腸聯合潰瘍
正確答案:D 解題思路：胃空腸吻合術后最易發生潰瘍的部位是吻合口對側的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側，胃側少見。
4．胃大部切除術后吻合口排空障礙最常見的原因是
A．吻合口水腫
B．吻合口開口過小
C．胃腸壁翻入過多
D．空腸逆行套疊堵塞吻合口
E．功能性梗阻
正確答案:E 解題思路：胃空腸吻合口排空障礙最常見的原因不是機械梗阻因素，而是術后殘胃弛張無力，吻合口局部腸麻痹和運動功能紊亂綜合因素造成，屬功能性排空障礙。
5．胃潰瘍好發部位是
A．胃大彎
B．胃小彎
C．胃底部
D．胃后壁
E．賁門部
正確答案:B 解題思路：胃潰瘍好發于小彎側胃黏膜與胃體黏膜交界處的胃竇一側或近幽門處。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男，43歲。上腹部疼痛10余天，近日加重，胃鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術治療的恰當術式應是
A．幽門成形術
B．畢Ⅰ式胃大部切除術
C．畢Ⅱ式胃大部切除術
D．胃腸吻合術
E．潰瘍切除術
正確答案:C
7．女，48歲。手術發現胃竇癌3cm×2cm，周圍無明顯轉移，手術切緣距腫瘤的距離
A．腫瘤遠端切除范圍5cm，近端距腫瘤邊緣5cm
B．腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣5cm
C．腫瘤遠端切除范圍2cm，近端距腫瘤邊緣6cm
D．切除幽門遠側3cm，近端切緣距腫瘤邊緣3cm
E．切除幽門遠側3cm，近端切緣距腫瘤邊緣至少5cm以上
正確答案:E
8．男，45歲。上腹部間斷疼痛5年，胃鏡檢查診斷為慢性萎縮性胃炎，有重度不典型增生，最恰當的治療為
A．手術治療
B．甲硝唑+法莫替丁
C．多潘立酮
D．西咪替丁
E．奧美拉唑
正確答案:A
9．男，62歲。患胃潰瘍多年，近年來上腹痛發作頻繁，出現無規律，體重減輕，營養不良，胃鋇餐透視見有龕影，該患者最需要進行的檢查為
A．腹部B超
B．胃酸測定
C．胃鏡和病理學檢查
D．糞便潛血試驗
E．ERCP
正確答案:C
10．男，51歲。上腹部隱痛不適1年，近2個月來加劇；入院查體腹平坦，上腹有輕壓痛，未觸及腫物，大便潛血試驗(+)，上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂，胃壁僵硬，未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮
A．慢性胃竇炎
B．胃潰瘍
C．胃癌
D．胃黏膜脫垂
E．萎縮性胃炎
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男，32歲。近5年來上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日右上腹劇痛5小時就診。檢查：一般情況尚好，板狀腹，全腹壓痛及反跳痛。
11．最可能的診斷是
A．胃穿孔
B．十二指腸潰瘍穿孔
C．輸尿管結石
D．急性出血壞死性胰腺炎
E．闌尾炎穿孔
12．恰當的治療方法為
A．胃腸減壓，抗生素輸液治療
B．胃大部切除術、腹腔引流
C．穿孔修補，高選擇性迷走神經切斷術
D．穿孔修補，腹腔引流
E．以上都不正確
13．手術后早期的并發癥為
A．吻合口出血
B．低血糖綜合征
C．傾倒綜合征
D．貧血
E．術后腹瀉
14．術后2個月，患者常常在餐后3小時左右出現心悸、出汗、眩暈，可能的原因是
A．傾倒綜合征
B．低血糖綜合征
C．貧血
D．反流性胃炎
E．營養不良
正確答案:11．A；12．B；13．A；14．B
（15-16題共用題干）
男，40歲。潰瘍病史5年，突發嘔血2小時入院，患者出現冷汗、脈搏細速、呼吸淺促，血壓下降至80／40mmHg。
15．估計出血量很可能為
A．400～500ml
B．500～600ml
C．600～700ml
D．700～800ml
E．>800ml
16．需緊急進行的處理是
A．抗休克治療
B．繼續觀察
C．抗感染
D．立位腹平片
E．B超
正確答案:15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．吻合口梗阻
B．輸出袢空腸梗阻
C．輸入袢慢性不完全梗阻
D．輸入袢急性完全梗阻
E．堿性反流性胃炎
畢Ⅱ式胃大部切除術后
答案 A B C D E 17．一般為餐后出現嘔吐大量不含食物的膽汁
答案 A B C D E 18．術后嘔吐物含食物及大量膽汁的原因
答案 A B C D E 19．右上腹劇烈疼痛，嘔吐頻繁、量少，不含膽汁的原因
正確答案:17.C,18.B,19.D
（20-21題共用備選答案）
A．胃鏡檢查
B．胃液脫落細胞學檢查
C．立位X線腹平片
D．腹腔穿刺涂片檢查
E．腹部B超
答案 A B C D E 20．上腹悶痛3個月，突發上腹劇痛4小時，全腹肌緊張，上腹壓痛，反跳痛明顯，為明確診斷首選哪項檢查
答案 A B C D E 21．貧血消瘦4個月，大便潛血試驗強陽性，上腹隱約觸及一包塊，為明確診斷首選哪項檢查
正確答案:20.C,21.A
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（案例分析題）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（B型題）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（A3/A4型題）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（A1型題3）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（A1型題2）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-綜合復習題（A1型題1）
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-嚴重燒傷常見并發癥
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-特殊原因燒傷
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-燒傷感染
- 2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-吸入性損傷