2012年主治醫師考試燒傷外科專業普通外科學考試試題11
發布時間：2012-03-20 共1頁
小腸結腸疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關麻痹性腸梗阻的臨床表現，下列不正確的是
A．腹脹往往顯著
B．腹痛為持續性鈍痛
C．腸鳴音高亢，伴氣過水音
D．常無陣發性絞痛
E．X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴張
正確答案:C
2．根據病史和X線表現，下列除了哪項可以診斷為腸梗阻
A．腹部"階梯狀"排列的擴張腸袢
B．腹平片顯示多個氣液平面及積氣腸袢
C．空腸黏膜顯示"魚肋骨刺"狀
D．孤立、脹大的腸袢不因時間而改變位置
E．3歲以下幼兒的小腸內有氣體
正確答案:E
3．閉袢性腸梗阻的特點是
A．疼痛為陣發性劇痛
B．腸鳴音高亢時，有高調金屬音
C．嘔吐頻繁
D．腹部有不對稱隆起
E．可排出黏液血樣便
正確答案:D
4．小腸腫瘤中最常見的是
A．平滑肌肉瘤
B．平滑肌瘤
C．惡性淋巴瘤
D．纖維瘤
E．小腸腺瘤
正確答案:C
5．關于結腸癌的描述中，下列正確的是
A．結腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤
B．結腸癌大多數為鱗狀上皮癌
C．結腸癌以血運轉移為主
D．右半結腸癌在臨床常出現梗阻癥狀
E．左半結腸癌在臨床上常出現貧血
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，26歲。3年前曾行闌尾切除術。近3天腹痛腹脹，肛門無排便排氣，立位腹平片示孤立脹大的腸袢，位置固定不隨時間變化。最恰當的處理為
A．胃腸減壓，抗生素治療
B．輸液，補充血容量
C．糾正水電解質紊亂
D．肛管排氣
E．積極術前準備，剖腹探查
正確答案:E
7．女，40歲。因陣發性腹痛2天入院，入院前因經常腹痛伴不規則腹部腫塊曾在當地醫院行輸液等非手術治療1個月。入院后經非手術治療，腹痛消失，肛門排氣排便恢復正常，住院5天后出院。出院當天又發生腹痛，為陣發性發作，伴惡心、嘔吐。查體：右下腹可捫及一腫物，似為擴張腸袢。大便1次，隱血試驗(++)。第2天檢查發現腫物移至臍下正中腹，壓痛，質軟。第3天陣發性腹痛加重，下腹腫物移至左腹。應考慮的診斷是
A．腸結核
B．慢性腸套疊
C．粘連性腸梗阻
D．腸扭轉
E．乙狀結腸癌
正確答案:B
8．男，9個月，體重9kg。哭鬧15小時，有規律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包塊，大便鏡檢蛔蟲卵(+)。最可能的診斷是
A．細菌性痢疾
B．蛔蟲性腸梗阻
C．腸道腫瘤
D．腸套疊
E．過敏性紫癜
正確答案:D
9．男，55歲。2天前彎腰搬運東西時出現下腹痛，隨后出現肛門停止排便排氣，無嘔吐。既往有多年便秘病史。查體：全腹脹，左下腹尤甚，未捫及腹內腫塊，腸鳴音亢進，直腸指檢陰性。鹽水灌腸只能進入200ml。首先考慮的診斷是
A．小腸急性扭轉
B．結腸腫瘤性梗阻
C．乙狀結腸扭轉
D．腸套疊
E．腸系膜血管栓塞
正確答案:C
10．女，26歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血，直腸指檢未發現明顯腫物，X線鋇劑灌腸示降結腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是
A．潰瘍性結腸炎
B．克羅恩病
C．乙狀結腸癌
D．降結腸癌
E．腸結核
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
女，34歲。因突起腹中部疼痛伴血便2天入院。腹痛為陣發性，伴惡心、嘔吐，為胃內容物。起病后曾解黏液血便3次。查體：消瘦、貧血貌，腹稍脹，全腹軟，下腹正中可捫及8cm×6cm腫塊，質中，輕壓痛，上下可以推動，腸鳴音活躍，音調稍高。
11．首選檢查是
A．肛門指檢
B．乙狀結腸鏡檢查
C．全消化道造影
D．立位腹部平片+鋇劑灌腸造影
E．纖維結腸鏡檢查
12．最有可能的診斷為
A．克羅恩病
B．腸套疊
C．右半結腸癌
D．卵巢囊腫蒂扭轉
E．直腸癌伴梗阻
13．下列處理，哪項較為妥當
A．給予哌替啶止痛
B．給予口服植物油
C．給予空氣灌腸
D．胃腸減壓同時驅蟲治療
E．積極術前準備
14．若剖腹探查發現是右半結腸腫塊，其手術原則是
A．腸道腫塊留待以后再次手術處理，放置腹腔引流物
B．行局部腸段切除后，將遠近腸管雙管造口
C．行右半結腸切除后，遠近腸管分別造口
D．切開腸管后切除腸管內腫塊
E．按腫瘤原則行一期右半結腸切除腸吻合術
正確答案:11．D；12．B；13．E；14．E
（15-16題共用題干）
男，42歲。近期出現腹瀉呈水樣便，有膿血，伴里急后重。
15．患者不宜行以下哪種檢查
A．大便常規檢查
B．腹部平片
C．腹部B超
D．鋇灌腸造影
E．直腸指診
16．腹部平片顯示橫結腸顯著擴張，患者最有可能的診斷為
A．細菌性痢疾
B．腸道結核
C．中毒性巨結腸
D．克羅恩病
E．乙狀結腸梗阻
正確答案:15．D；16．C
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-20題共用備選答案）
A．機械性絞窄性腸梗阻
B．血運性腸梗阻
C．痙攣性腸梗阻
D．麻痹性腸梗阻
E．機械性單純腸梗阻
答案 A B C D E 17．右半結腸癌引起的梗阻
答案 A B C D E 18．乙狀結腸急性扭轉屬
答案 A B C D E 19．腹膜炎可引起
答案 A B C D E 20．急性腸炎可引起
正確答案:17.E,18.A,19.D,20.C
（21-25題共用備選答案）
A．腸類癌
B．潰瘍性結腸炎
C．盲袢綜合征
D．假膜性腸炎
E．急性出血性腸炎
答案 A B C D E 21．反復發作腹瀉、膿血黏液便，常有里急后重，常見于
答案 A B C D E 22．水樣瀉，常伴有皮膚潮紅、哮喘等常見于
答案 A B C D E 23．慢性腹瀉，脂肪瀉，常伴有貧血，常見于
答案 A B C D E 24．腹瀉，排出黃綠色海水樣和蛋花樣水便常見于
答案 A B C D E 25．陣發性絞痛，伴血水樣或果醬樣便常見于
正確答案:21.B,22.A,23.C,24.D,25.E
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