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直腸、肛管疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．有關(guān)直腸癌的擴散與轉(zhuǎn)移，下列說法不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．直腸癌很少直接種植在腹膜上

B．血行轉(zhuǎn)移的概率與癌腫的惡性程度有關(guān)

C．直腸癌主要的擴散途徑是淋巴轉(zhuǎn)移

D．癌腫繞腸管1周約需6個月

E．直腸癌向上可沿腹主動脈周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:D

2．直腸、肛管的動脈供應(yīng)包括

A．直腸下動脈

B．直腸上動脈

C．肛管動脈

D．骶中動脈

E．以上都是

正確答案:E

3．關(guān)于肛管直腸周圍膿腫手術(shù)治療的描述中，恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．坐骨肛管間隙膿腫可行放射狀切口

B．切口不選在有紅、腫、壓痛或波動的最明顯位置

C．排便后用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴并更換敷料

D．不能切除切口邊緣的皮膚和皮下組織

E．為避免損傷括約肌，手術(shù)切口要盡量小

正確答案:C

4．痔核一般多發(fā)生在

A．截石位12，6，9點處

B．截石位3，7，11點處

C．胸膝位12，6，9點處

D．胸膝位3，6，9點處

E．胸膝位3，7，11點處

正確答案:B

5．一般認為直腸癌向下浸潤的距離不超過距腫瘤邊緣

A．1～2cm

B．2～3cm

C．4～5cm

D．5～6cm

E．6cm以上

正確答案:B

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，6歲。便血1個月，大便次數(shù)及性狀正常，首先考慮

A．肛裂

B．肛竇炎

C．息肉

D．內(nèi)痔

E．直腸脫垂

正確答案:C

7．男，34歲。因肛周持續(xù)性劇痛伴低熱3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)肛旁明顯紅腫，有硬結(jié)。診斷應(yīng)為

A．直腸黏膜下膿腫

B．肛周膿腫

C．骨盆直腸間隙膿腫

D．坐骨肛管間隙膿腫

E．高位肌間膿腫

正確答案:B

8．男，23歲。肛門口圓形硬結(jié)2天，硬結(jié)呈紫色，疼痛劇烈，最好的治療方法為

A．局部封閉

B．坐浴

C．應(yīng)用抗生素

D．局部注射硬化劑

E．血栓外痔剝離術(shù)

正確答案:E

9．男，43歲。近3天來便后肛門外脫出一腫物，疼痛劇烈，排便、坐、走、咳嗽等均感疼痛而致坐臥不安。最可能的診斷是

A．肛管癌脫出

B．血栓性外痔

C．直腸脫垂

D．混合痔

E．直腸息肉脫出

正確答案:B

10．男，32歲。肛門脹痛，逐漸加重，伴畏寒發(fā)熱3天。查體：左側(cè)肛周皮膚稍紅，指診發(fā)現(xiàn)距肛門4cm左側(cè)偏后有明顯壓痛、腫脹。首先應(yīng)考慮的是哪種直腸肛管周圍膿腫

A．骨盆間隙直腸膿腫

B．直腸壁內(nèi)膿腫

C．肛門周圍膿腫

D．坐骨直腸間隙膿腫

E．括約肌間膿腫

正確答案:D

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男，46歲。大便帶血1年，色鮮紅，呈滴狀，便秘或飲酒后便血更甚。檢查：肛門外觀有皮贅。

11．直腸指檢未發(fā)現(xiàn)腫塊，需進一步的檢查是

A．對癥處理，定期門診隨訪

B．肛門鏡檢查

C．鋇劑灌腸X線攝片

D．B超檢查

E．纖維結(jié)腸鏡檢查

12．檢查時最有可能的發(fā)現(xiàn)是

A．直腸息肉

B．內(nèi)痔核

C．肛裂

D．以內(nèi)痔為主的混合痔

E．以外痔為主的混合痔

13．最佳的治療方案是

A．手術(shù)切除

B．套扎治療

C．服用緩瀉劑，保持大便通暢

D．減少飲酒及進食刺激性食物

E．高錳酸鉀液每天坐浴

正確答案:11．B；12．B；13．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-17題共用備選答案）

A．Dixon手術(shù)

B．Miles手術(shù)

C．Duhamel手術(shù)

D．局部切除術(shù)

E．拉下式直腸癌切除術(shù)

答案 A B C D E 14．成人巨結(jié)腸癥應(yīng)行

答案 A B C D E 15．直腸癌下緣距齒狀線7cm以上應(yīng)行

答案 A B C D E 16．直腸癌下緣距齒狀線4cm應(yīng)行

答案 A B C D E 17．腺瘤性息肉惡變應(yīng)行

正確答案:14.C,15.A,16.B,17.D

（18-20題共用備選答案）

A．肛瘺切開術(shù)

B．肛瘺掛線療法

C．肛瘺外口擴大術(shù)

D．藥物保留灌腸治療

E．肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)

答案 A B C D E 18．低位肛瘺宜采用

答案 A B C D E 19．高位單純性肛瘺宜采用

答案 A B C D E 20．蹄鐵形肛瘺的治療宜采用

正確答案:18.A,19.B,20.E

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