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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．急性出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是 

A．ARDS

B．休克

C．急性腎衰竭

D．胰腺周圍膿腫

E．胰腺假性囊腫 

 

 

 

正確答案:B 

 

2．胰腺組織與內(nèi)、外分泌的關系中，不正確的是 

A．胰島細胞分泌胰島素

B．腺泡細胞分泌淀粉酶

C．導管管壁細胞分泌堿性液

D．胰島細胞分泌胰高血糖素

E．D1胰島細胞分泌胃泌素 

 

 

 

正確答案:E 

 

3．下述哪支動脈不起源于腸系膜上動脈 

A．結腸中動脈

B．胰十二指腸上動脈

C．胰十二指腸下動脈

D．結腸右動脈

E．回結腸動脈 

 

 

 

正確答案:B 

 

4．伴梗阻性黃疸的胰頭腫瘤術中探查，發(fā)現(xiàn)腫瘤切除困難，為消除黃疸最好采取 

A．膽囊十二指腸吻合術

B．膽總管十二指腸吻合術

C．膽總管空腸吻合術

D．膽總管T形管引流術

E．膽囊造瘺術 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．急性水腫性胰腺炎的治療為 

A．靜脈補液

B．胃腸減壓

C．給予解痙止痛劑

D．應用抗生素

E．以上都對 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

6．男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為 

A．胃泌素瘤

B．胰島素瘤

C．腦血管疾病

D．癲發(fā)作

E．心血管疾病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。 

 

7．男，54歲。無痛性黃疸2個月余。手術時發(fā)現(xiàn)肝臟脹大，膽囊腫大，壁厚，膽總管粗如拇指，胰頭部可觸及直徑3cm的硬腫塊，能推動。手術采取下列哪種為宜 

A．胰頭切除術

B．全胰腺切除術

C．胰十二指腸切除術

D．膽囊空腸吻合術

E．全胰十二指腸切除術 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：根據(jù)無痛性黃疸病史，術中發(fā)現(xiàn)膽囊腫大，膽總管擴張，胰頭腫塊，胰頭癌診斷可成立。腫物能推動，提示未侵及系膜上血管，可以行根治手術，即胰十二指腸切除術。 

 

8．男，72歲。因皮膚、鞏膜黃染進行性加重伴消瘦、乏力2個月入院。入院后患者時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱表現(xiàn)。在你的診療計劃中，下列檢查哪項不重要 

A．CT

B．肝功能檢查

C．B超

D．ERCP

E．DSA 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者不需做ERCP。 

 

9．女，45歲。入院診斷為急性胰腺炎。治療2周后體溫仍在38～39℃，左上腹部壓痛，且能捫及一包塊，局部觸痛明顯。尿淀粉酶256U，血自細胞20×10／L。下列哪種情況可能性大 

A．急性胰腺炎并發(fā)假性囊腫

B．急性胰腺炎并發(fā)膿腫

C．急性胰腺炎遷延不愈

D．急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E．急性胰腺炎合并急性膽囊炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：以急性胰腺炎并發(fā)膿腫的可能性最大。 

 

10．男，42歲。6小時前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品止痛無效。查體：脈搏124次／分，血壓80／50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音界存在。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液。白細胞12×10／L，血清淀粉酶4000U／L，血鈣1．5mmol／L，經(jīng)3小時治療觀察，病情無好轉，診斷應考慮為 

A．急性胃炎

B．膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎

C．潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎

D．急性出血壞死性胰腺炎

E．急性絞窄性腸梗阻 

 

 

 

正確答案:D 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，55歲。近1個月來上腹部疼痛，低熱，體重減輕，2周前尿色變深，繼而鞏膜、皮膚進行性黃染。查體：肝肋下4cm，邊緣鈍，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形腫塊。 

11．為確認右上腹腫塊是否是腫大的膽囊，最合適的檢查方法為 

A．捫診時有無囊性感

B．檢查十二指腸降部有無弧形壓跡

C．B超

D．CT

E．經(jīng)皮穿刺 

12．診斷梗阻性黃疸最有價值的指標是 

A．SGPT正常

B．HBsAg陰性

C．尿膽原陰性

D．B超示肝內(nèi)外膽管擴張

E．AEP230U／L 

13．如果患者大便潛血陽性，最大的可能是 

A．胰腺癌

B．壺腹癌

C．膽管下段癌

D．膽管上段癌

E．膽囊癌 

 

 

 

正確答案:11．C；12．D；13．B 

 

（14-16題共用題干） 

女，50歲。上腹部持續(xù)性疼痛伴腰背部放射12小時，伴嘔吐，吐后腹痛不減輕。既往有膽總管結石病史。查體：體溫38℃，腹略膨隆，上腹正中壓痛，輕度肌緊張，反跳痛。移動性濁音(+)，腸鳴音減弱。血白細胞20×10／L，尿膽紅素(-)，血清鉀4mmol／L，血清鈉135mmol／L，血清氯106mmol／L。 

14．最可能的診斷是 

A．急性闌尾炎

B．急性胰腺炎

C．急性膽囊炎

D．急性腸梗阻

E．重癥膽管炎 

15．應選以下哪種檢查為宜 

A．血細菌學培養(yǎng)

B．尿硝酸鹽測定

C．大便真菌檢查

D．嘔吐物潛血試驗

E．腹腔液淀粉酶檢查 

16．下列哪項化驗結果提示病變嚴重 

A．血淀粉酶1256溫氏單位

B．尿淀粉酶>1024溫氏單位

C．血WBC12×10／L

D．血清脂肪酶1．5康氏單位

E．血鈣0．8mmol／L 

 

 

 

正確答案:14．B；15．E；16．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-19題共用備選答案） 

A．膽總管下端結石

B．急性胰腺炎

C．假性胰腺囊腫

D．壺腹部癌

E．慢性胰腺炎 

 答案 A B C D E 17．最常見的癥狀是腹痛反復發(fā)作，見于 

  答案 A B C D E 18．血清脂肪酶在發(fā)病后24小時升高的是 

  答案 A B C D E 19．早期出現(xiàn)無痛性黃疸的疾病是 

 

 

 

正確答案:17.E,18.B,19.D 

 

（20-23題共用備選答案） 

A．突然上腹部持續(xù)性刀割樣劇痛，查體為板狀腹

B．突然上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇痛，間歇期無痛

C．突然上腹部絞痛，持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加重，向右肩部放射

D．突然上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，呈束帶狀向腰背部放射

E．突然一側腹痛陣發(fā)性絞痛，放射至外陰部 

 答案 A B C D E 20．膽囊管結石嵌頓 

  答案 A B C D E 21．潰瘍病穿孔 

  答案 A B C D E 22．膽道蛔蟲癥 

  答案 A B C D E 23．急性出血性胰腺炎 

 

 

 

正確答案:20.C,21.A,22.B,23.D