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燒傷感染

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．哪項不是誘發(fā)靜脈導(dǎo)管感染的常見因素

A．經(jīng)創(chuàng)面靜脈置管

B．靜脈內(nèi)輸入高價營養(yǎng)

C．靜脈內(nèi)置管長于7天

D．經(jīng)中心靜脈置管

E．經(jīng)周圍靜脈置管

正確答案:E

2．防治燒傷感染哪一種觀點是恰當(dāng)?shù)?nbsp;

A．只要燒傷創(chuàng)面存在，就應(yīng)使用抗生素

B．因為燒傷創(chuàng)面位于體表，應(yīng)提倡將全身應(yīng)用的抗生素用于創(chuàng)面局部，以減輕副作用

C．應(yīng)用抗生素是控制感染的唯一辦法

D．創(chuàng)面感染嚴(yán)重者圍手術(shù)期應(yīng)用敏感抗生素

E．所有患者均需經(jīng)驗用藥

正確答案:D

3．嚴(yán)重?zé)齻麅?nèi)源性感染的主要來源是

A．呼吸道

B．腸道

C．飲食

D．排泄物

E．創(chuàng)面

正確答案:B

4．近年來，燒傷感染的主要微生物是

A．革蘭陰性桿菌

B．革蘭陽性桿菌

C．真菌

D．病毒

E．以上均是

正確答案:A

5．從下列藥物中選出治療產(chǎn)ESBLs陰性桿菌感染最為有效的藥物是

A．第三代頭孢菌素

B．第二代頭孢菌素

C．半合成青霉素

D．碳青酶烯類抗生素

E．多肽類抗生素

正確答案:D

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．一例燒傷面積僅30％的深度燒傷患者，傷后第3周出現(xiàn)體溫不升，呼吸困難，精神極差，腹脹明顯，茶綠色小便，量少，創(chuàng)緣下陷，并可見壞死斑，白細(xì)胞計數(shù)3．2×10／L，中性90％，淋巴10％，血培養(yǎng)結(jié)果未回，我們應(yīng)考慮診斷為

A．葡萄球菌全身性感染

B．大腸桿菌全身性感染

C．綠膿桿菌全身性感染

D．鏈球菌全身性感染

E．變性桿菌全身性感染

正確答案:C

7．女，26歲，電燒傷左上肢，周圍組織有捻發(fā)音，診斷氣性壞疽，傷口內(nèi)分泌物涂片檢查應(yīng)該是

A．大量革蘭染色陰性桿菌

B．大量白細(xì)胞，無細(xì)菌

C．大量革蘭染色陽性球菌

D．大量革蘭染色陽性桿菌

E．少量革蘭染色陰性桿菌

正確答案:D

8．男，28歲，大面積燒傷，用廣譜抗生素治療10天后，驟起寒戰(zhàn)、高熱(39．5～40℃)，病情惡化，神志淡漠、嗜睡、血壓下降、休克、白細(xì)胞計數(shù)3．2×10／L，分類見中幼與晚幼粒細(xì)胞。應(yīng)考慮

A．革蘭陽性細(xì)菌全身性感染

B．革蘭陰性細(xì)菌全身性感染

C．真菌性全身性感染

D．膿毒癥

E．毒血癥

正確答案:C

9．男，18歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60％，入院后第5天，患者體溫下降明顯，對周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長，干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為

A．蜂窩織炎

B．休克

C．二重感染

D．燒傷創(chuàng)面膿毒癥

E．全身性感染

正確答案:E

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（10-11題共用題干）

男，25歲，熱燒傷20％，傷后10天，創(chuàng)面有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)(+)，創(chuàng)面組織細(xì)菌計數(shù)>10CFU／g組織。

10．該患者診斷為

A．非侵入性感染

B．創(chuàng)面膿毒癥

C．腸源性感染

D．毒血癥

E．膿毒癥

11．該患者最佳的治療方案

A．全身應(yīng)用抗生素

B．實施切痂植皮術(shù)

C．局部應(yīng)用強力抗生素

D．去除壞死組織，同時全身抗感染治療

E．包扎療法

正確答案:10．B；11．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-13題共用備選答案）

A．?dāng)⊙Y

B．菌血癥

C．創(chuàng)面膿毒癥

D．膿毒癥

E．真菌敗血癥

答案 A B C D E 12．男，32歲，Ⅲ度燒傷40％，傷后10天，體溫40℃，心率140飲／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細(xì)胞計數(shù)20×10／L，血培養(yǎng)無菌生長

答案 A B C D E 13．女，6歲，燒傷50％，Ⅲ度20％，體溫37℃，心率136次／分，呼吸36次／分，創(chuàng)面可見壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝腸桿菌

正確答案:12.D,13.C

（14-15題共用備選答案）

A．綠膿桿菌

B．脆弱類桿菌

C．肺炎雙球菌

D．產(chǎn)氣莢膜桿菌

E．金黃色葡萄球菌

答案 A B C D E 14．屬于芽胞厭氧菌的是

答案 A B C D E 15．屬于無芽胞厭氧菌的是

正確答案:14.D,15.B

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